脳血管けいれんの症状は何ですか?

現状の改善に伴い、脳血管疾患に苦しむ人が増えています。健康のために、毎年健康診断を受け、心血管系や脳血管系が健康かどうかをチェックする人もいます。現在、心血管疾患や脳血管疾患をチェックする最も直接的な方法は血管造影検査です。検査中に血管がけいれんしていることに気付く人もいますが、症状はなく、普通の人と同じくらい正常です。特定の症状が現れてから検査を受ける患者もいます。では、脳血管けいれんの症状とは何でしょうか。

脳血管けいれんとは、頭蓋内動脈の持続的な収縮を指します。血管造影検査でのみ血管のけいれん状態が認められ、患者に神経欠損の症状がみられない場合は無症候性血管けいれんと呼ばれます。患者に神経欠損の症状がある場合は症候性血管けいれんと呼ばれ、遅発性虚血性神経機能障害とも呼ばれます。脳血管けいれんは、動脈瘤性くも膜下出血の最も一般的な合併症の 1 つです。

原因

頭蓋内動脈瘤の破裂は、しばしばくも膜下出血を引き起こします。くも膜下腔に流入する血液とその分解産物が、脳血管けいれんの主な原因です。頭蓋脳損傷、頭蓋脳手術、血管内介入治療、結核性および化膿性髄膜炎、片頭痛、高血圧性脳症なども脳血管けいれんを引き起こす可能性があります。

臨床症状

脳血管痙攣自体には典型的な特定の臨床症状はありません。一般的に、くも膜下出血後 3 ～ 5 日で意識障害が見られ、片麻痺、片側感覚障害、失語症などの新たな局所局在徴候や、頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧亢進症状を伴う場合、電解質異常が臨床的に除外され、CT 検査で二次性水頭症や頭蓋内血腫が除外された後でも、脳血管痙攣の可能性を強く疑う必要があります。原因不明の発熱や白血球数の増加も脳血管けいれんの可能性につながる可能性があります。

防止

以下の脳血管けいれんの予防と治療は、主に動脈瘤性くも膜下出血による脳血管けいれんを対象としています。他のタイプの脳血管けいれんについても参考として、患者の実際の状況に応じて適切に治療することができます。これには、病因治療、主なアプローチとしての予防、完全な治療コース、合併症の予防と治療が含まれます。

1. 画像検査では脳血管けいれんが疑われます。患者には臨床症状があり、早期治療と動態モニタリングが必要です。

2. 患者に脳血管痙攣があるが臨床症状がない場合は、予防的治療と動的モニタリングが推奨されます。

3. 脳血管けいれんが認められない場合でも、臨床症状のある患者は治療と動態モニタリングが必要です。

4. 特発性動脈瘤性くも膜下出血、頭蓋脳損傷によるくも膜下出血、大血管周囲の手術後など、脳血管けいれんの高リスク因子を持つ患者の場合、臨床症状がなくても、病気のモニタリングを強化し、予防治療を行う必要があります。

つまり、早期診断と効果的な予防・治療措置の早期導入が、脳血管けいれんの発生を減らし、予後を改善するための鍵となります。