痔の痛みを和らげる最善の方法は何ですか?

痔ができる原因は、食べ過ぎやトイレを我慢する、トイレに行くのに時間がかかりすぎるなど、いろいろあります。これらの習慣は痔の原因になることがあります。立ったり座ったりすることが多い人は、重力の圧力により痔になりやすいです。痛みを早く和らげたい場合は、温水で洗ったり、薬を使って一定の効果を得たりすることができます。

痔の原因

静脈瘤（15％）：

痔は、直腸と肛門管の粘膜下の静脈瘤によって引き起こされます。便秘や排便時の息止めは、痔や血便の原因となることがよくあります。乾燥した硬い便や息止めは、痔の静脈還流の閉塞や拡張を引き起こす可能性があるため、これらは痔の重要な原因として長い間認識されてきました。

肛門クッション圧の増加（15％）：

肛門血管クッションは、肛門管と直腸の間にある組織クッションの一種で、「肛門クッション」と呼ばれます。これは出生後に存在する解剖学的現象であり、次の 3 つの部分で構成されています。

① 静脈、または静脈洞。

② 結合組織

③トライツ筋：この筋肉は肛門粘膜と肛門管の内括約筋の間の平滑筋を指し、肛門クッションを固定する機能を持っています。通常、肛門クッションは筋肉壁に緩く付着しており、排便後に自身の繊維収縮により肛門管内に引っ込みます。

肛門クッション圧測定によると、内痔核患者の基礎圧は対照群よりも有意に高いことが示されています。基礎圧の上昇は、血管クッション圧の上昇に関連しています。括約筋活動の増加は、肛門管圧の上昇と内痔核の形成を引き起こす可能性があります。孫（1990）は、内痔核患者の肛門管抵抗の増加は痔核自体の鬱血に関連しており、必ずしも肛門管筋の緊張の増加を伴うわけではないと提唱しました。この見解は、血管ブロックを軽減するための注射、結紮、電気凝固、または外科的切除という治療法の正しさを証明しています。肛門クッション内の圧力が上昇するのは排便作用が発揮されるときであり、括約筋は収縮するのではなく弛緩するため、内括約筋切開または強力な肛門拡張によって括約筋の緊張を軽減する方法は検討する価値があります。

肛門クッション下降（15％）：

痔は肛門管の支持組織の退化によって生じ、一部の粘膜と粘膜下組織が下方に移動することで起こります。肛門管粘膜は平滑筋、コラーゲン繊維、弾性結合組織で構成されており、腸腔の大きさの変化に肛門管粘膜が適応できるようにし、肛門を閉じて肛門の排泄コントロールを維持する上で重要な役割を果たしています。結合組織の退化変化と排便時の過度の力により、肛門クッションが下方に移動し、痔の症状を引き起こす可能性があります。肛門クッションが垂れ下がると、痔の静脈還流が妨げられ、痔のうっ血や浮腫が必然的に生じます。肛門クッションのうっ血の程度は、便秘や妊娠などの肛門管の圧力の影響を受けるだけでなく、ホルモン、生化学的要因、感情とも関係しています。

血管新生（10％）：

肛門粘膜下組織は非常に厚く、多数の血管、平滑筋、弾性繊維、結合組織で構成されています。これは環状のエアクッションのような働きをし、括約筋が収縮すると肛門を閉じるのに役立ちます。その中の血管が増殖して拡張し、異常に大きくなると痔核が形成されます。しかし、組織形態学の観点からは、血管新生の理論を裏付ける証拠はまだ不十分です。

肛門狭窄（10％）：

括約筋が完全に弛緩できないため、腹圧が上昇して排便が促進されます。これにより、痔核静脈の鬱血が起こり、内痔核につながる可能性があり、肛門クッションにかかるせん断力が高まり、下方に移動します。肛門拡張療法の理論的根拠は、肛門狭窄の理論です。一定の臨床治療効果は達成されていますが、この理論では痔核のすべての問題を説明することはできません。

血管疾患（10％）：

痔の原因は静脈の拡張と静脈血の還流障害であることが知られています。そのため、腹腔内圧の上昇、直立姿勢、血管壁の損傷など、静脈圧を上昇させるさまざまな要因が痔の発生に関係しています。

上記のいずれも痔の発生を完全に説明することはできません。したがって、痔の発生は複数の要因の複合的な作用の結果である可能性があり、または痔の発生には複数の原因がある可能性があります。

病因

1. 病理学

痔核は直腸の下端から肛門管の表面に向かって粘膜に覆われた静脈瘤の塊が突出したものである。突出した部分は痔核塊とも呼ばれる。表面は暗赤色または赤紫色で、肛門括約筋と海綿状組織で密接につながっている。内部には蛇行した小動脈と壁の薄い静脈瘤叢がある。拡張した静脈には血栓が生じることが多く、動静脈瘻が見られることもある。局所には急性および慢性の炎症が見られる。内痔核の表面は円柱上皮、外痔核の表面は扁平上皮である。

2. 分類

痔は通常、歯状線に基づいて 3 つのカテゴリに分類されます。

（1）内痔核：歯状線より上に位置し、粘膜に覆われ、内痔核静脈叢の拡張によって形成されます。直腸の下端の左側、右前方、右後方によく見られます。内痔核は最初は腸腔内に突出しますが、時間が経つにつれて徐々に肛門外に突出し、便に血が混じったり脱出したりすることがあります。内痔核の臨床症状によると、非脱出性内痔核、外脱出性内痔核、嵌頓痔核に分けられます。内痔核がリング状に脱出する場合は、環状痔核とも呼ばれます。

（2）外痔核：歯状線より下に位置し、皮膚に覆われ、外痔核静脈叢によって形成される。血栓性外痔核、結合組織性外痔核（スキンタグ）、静脈瘤性外痔核、炎症性外痔核に分類される。

（３）混合痔核：歯状線付近に位置し、皮膚粘膜接合組織に覆われ、内痔核静脈と外痔核静脈叢の吻合により形成される。内痔核と外痔核の両方の特徴を有する。

痔を治す正しい方法：

痔のリスクを減らすために、長時間座ることは避けてください。

さらに肛門の運動を行うこともできます。つまり、深呼吸してから肛門を収縮させます。

毎日20分程度行ってください。

漢方薬を併用して、体の調整を通して症状を改善します。

例えば、ゴボウ、スイカズラ、オウレンなどの漢方薬を摂取することができます。

痔に紫川軟膏を塗ると早く治ります。

辛い食べ物や脂っこい食べ物は避け、果物や野菜を多く摂り、排便をスムーズにし、肛門周辺を清潔に保ち、頻繁に掃除しましょう。

痔の治療中の注意事項は以下の通りです。

飲酒は避けてください。飲酒は痔の静脈のうっ血や拡張、痔の腫れを引き起こす可能性があります。