腎結石に対する体外砕石術の危険性は何ですか?

腎臓結石の治療には、特に手術に敏感な患者の場合、体外結石破砕術を選択する人が多くいます。体外結石破砕術は安全で効果的です。しかし、体外結石破砕術には副作用もあります。手術後には軽い疝痛、血尿、発熱、血便などの症状が現れます。これらは通常、結石破砕術中に周囲の粘膜組織と摩擦することによって起こりますが、しばらく休めば回復します。腎結石に対する体外砕石術の危険性は何ですか?

1. 疝痛:腎臓結石によく見られ、通常は軽度です。鎮痙剤や鎮痛剤による対症療法で緩和できます。結石が大きすぎて砕石術後に尿管内に蓄積し、尿管を塞いでしまう場合は、蓄積した場所で結石を再度粉砕することができます。

2. 血尿:体外衝撃波結石破砕術後、ほぼすべての患者がさまざまな程度の血尿を経験しますが、最も一般的なのは腎臓結石です。血尿は、砕石術中に結石と周囲の粘膜組織との摩擦によって粘膜が損傷し、排泄時に結石の破片が移動して粘膜をわずかに傷つけ、衝撃波によって浮腫や出血が生じることで発生します。一般的に血尿は軽度で、血の色は薄い赤色です。特別な治療は必要なく、1～2日で自然に改善・消失します。

3. 発熱：主に尿路感染症や結石破砕術の制御不能、または結石破砕術の蓄積による尿路閉塞が原因です。抗生物質による治療を行う必要があり、必要に応じて細菌培養や薬剤感受性試験を行って抗生物質を選択する必要があります。

4. 血便：治療中に消化管にガスが過剰に蓄積すると、衝撃波によって消化管粘膜が損傷し、腸壁出血を引き起こす可能性があります。通常、出血は軽度であり、特別な治療をしなくても自然に治ります。治療前に腸を洗浄すると、腸内のガス蓄積を減らし、損傷を防ぐことができます。

5. 尿管内の砂利の蓄積（結石）：これは、大きな結石に対する砕石術後によく見られる問題です。結石破砕術後に尿管内に結石が蓄積して閉塞を引き起こした場合は、体外衝撃波結石破砕術で閉塞を解除し、必要に応じて尿管鏡検査で結石を除去することができます。

6. 腎実質の損傷：一般的に、腎損傷は軽度であり、瘢痕を残さずにすぐに回復します。

7. 結石の再発：これは主に、結石の原因となる要因を除去できなかったり、完全に排出されずに残った結石が残ったり、砕けた結石が粘膜に埋め込まれたりすることが原因です。予防は予防と制御の主な方法です。