甲状舌骨嚢胞の危険性は何ですか?

甲状舌管嚢胞は、実際には甲状舌管の不完全な変性によって引き起こされます。適切な時期に治療しないと、病気の再発など、患者の体にさまざまな害を簡単に引き起こす可能性があります。甲状腺は私たちの体の中で重要な分泌器官です。これらの病気によってホルモンの分泌が影響を受けると、体への影響が大きくなるので、注意が必要です。

外科手術

1.患者は肩の下に枕を置き、頭を後ろに傾けて仰向けに寝ます。

2.切開：嚢胞の最も隆起している部分の皮膚の線に沿って横に切開します。瘻孔がある場合は、瘻孔の周囲にシャトル型の横切開を入れて、上側の皮膚フラップと下側の皮膚フラップを分離します。

3.嚢胞を露出させて瘻孔を分離します。胸骨舌骨筋を縦方向に分離して嚢胞被膜を露出させます。瘻孔の経路と深さを決定するために、メチレンブルーを瘻孔開口部または嚢胞に注入し、嚢胞または瘻孔の皮膚開口部を組織鉗子で掴み、舌骨に向かって分離します。手術中は、上喉頭神経と血管を傷つけないように注意する必要があります。

4.舌骨中部切除：舌骨体部まで切り離す際に、管の盲端がここで終わっていないか注意深く確認します。盲端が終わっている場合は、瘻孔と嚢胞を一緒に除去します。チューブが舌骨の周囲まで上がる場合、舌骨の正中線の両側で 0.7 ～ 1 cm 切断し、舌骨を 1.5 ～ 2 cm 切除する必要があります。舌骨舌筋を正中線に沿って切断し、瘻孔に沿って舌の深部から舌根まで分離します。この時、人差し指を口の中に入れ、舌根の盲孔を前方下方に押します。手術野の後ろに突起が見えます。これが瘻孔の終点です。瘻孔を切除し、腸縫合糸で舌根の盲孔の欠損部を縫合します。

5.切開部を層ごとに縫合し、ゴム製の排液テープを貼ります。

合併症

1.再発：嚢胞または瘻孔切除後の再発率は 3% ～ 4% です。1999 年に、ある著者は、術後の甲状舌骨嚢胞 110 例の再発がさまざまな手術法に関連していると報告しました。甲状舌骨嚢胞のみを切除し、舌骨切除を行わなかった場合の 33.3% に再発が見られました。甲状舌骨嚢胞と舌骨切除を行い、瘻孔のみを舌骨から 0.5 cm 上で切断し結紮した場合の 5.1% に再発が見られました。瘻孔、舌骨、舌骨上洞管、および周囲の筋肉組織を切除し、高い位置で結紮した場合、再発は見られませんでした。

2.異所性甲状腺の誤摘出：手術前に異所性甲状腺が疑われる場合は、甲状腺の位置を把握するために、定期的に甲状腺放射性核種スキャンを実施する必要があります。条件が満たされない場合は、手術中に正常甲状腺領域の甲状腺組織を注意深く探索するか、手術前にB超音波を実施する必要があります。手術中に異常組織が見つかった場合は、生検と凍結切片を実施する必要があります。異所性甲状腺が摘出されたことが確認された場合は、すぐに薄く切り、首や内腿の筋肉に自家移植して、手術後の甲状腺機能低下の程度を軽減する必要がありますが、経口甲状腺ホルモン錠は生涯必要です。

3.術後感染：感染を防ぐために、手術後は有効な抗生物質を適時使用する必要があります。