膝関節置換手術

日常生活で骨や関節に痛みや腫れが生じることはよくあることです。人体の骨や関節にこのようなことが起こると、特に関節の変形や歩行困難がある場合は、真剣に受け止めなければなりません。通常、骨関節置換術が最善の選択です。しかし、ほとんどの人は手術について聞いた後、抵抗する傾向があり、膝関節置換術についてあまり知らない人もたくさんいます。膝関節置換術とは何ですか？

膝関節置換手術

膝関節は下肢の重要な体重支持関節であり、その構造と機能は人体の関節の中で最も複雑です。変形性膝関節症は高齢者に多い病気です。50歳以上の男性における症状のある変形性膝関節症の発症率は35％、女性では74％にも達すると報告されています。重度の変形性膝関節症に苦しみ、膝関節全置換手術を必要とする患者が増加しています。膝関節置換手術は、膝の痛みを軽減し、膝の機能を改善し、膝の変形を矯正し、長期的な安定性を達成することができます。

手術前の準備

1. 一般的な準備: 患者は、通常の血液、尿、便の検査、血液生化学検査、血液凝固検査、一連の輸血検査、心電図、胸部X線検査、B線超音波検査などを受けます。

2. 特別な準備:

①身体検査：軟部組織の状態を評価します：皮膚感染はありますか？瘢痕拘縮はありますか？膝関節の可動域、内側および外側側副靭帯の緊張、外反または外反変形の有無、関節可動域制限など。

②下肢血管のカラードップラー超音波検査。下肢への血流を長時間遮断する必要があるため、リスクを評価する必要があります。

③レントゲン写真：荷重下肢の全長、膝関節外側部、膝蓋骨軸方向の撮影。

3. 術前のX線測定に基づいてプロテーゼのサイズを選択します。アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬、長期抗凝固薬など、手術前に日常的に服用している薬を手術前に中止する必要があるかどうかを確認してください。

4. 患者とその家族に手術の目的を説明し、患者の手術に対する信頼を高め、治療に積極的に協力する。

5. 術前皮膚準備、輸血準備、薬物皮膚テストなど手術中の嘔吐による窒息や誤嚥性肺炎を防ぐため、手術の8時間前と4時間前には飲食をしないでください。

外科手術

1. 切開露出：以前は、正中切開が最も一般的に使用されていました。さらに、傍膝蓋骨直線切開、内側傍膝蓋骨直線切開、外側傍膝蓋骨直線切開、内側傍膝蓋骨小切開、内側傍膝蓋骨小切開、外側膝関節アプローチ、中部大腿四頭筋アプローチなどがあります。

2. 軟部組織のリリース：内反変形、外反変形、固定拘縮変形に応じて、対応するリリース手順を実行します。

3. 骨切り術：屈曲伸展膝間隙法、ジョイントライン法、ガイドの使用。

4. 膝蓋骨を管理する: 正しい位置と動きの軌道を維持します。

5. 義歯を埋め込みましょう。

6. 排液を行い、切開部を閉じます。

術後ケア

1. 感染を防ぐために、手術後 7 ～ 10 日間は抗生物質を使用する必要があります。

2. 手術後 6 時間は枕を使わずに横たわってください。腓腹筋と総腓骨神経の過度の圧迫を避けるため、柔らかい枕で患肢を高くし、中立姿勢を維持してください。

3. 排水チューブが抜け落ちないように、引っ張られたり、ねじれたり、折れ曲がったりしないように固定します。

4. 患肢の感覚活動を観察し、足首関節を中立位置に保ち、足の垂れ下がりを防ぎます。

5. 深部静脈血栓症の発生を予防するために、手足に腫れがあるかどうか、皮膚、温度、色、感覚に異常がないか観察します。

6. 排液量に応じて、通常は手術後 48 時間以内に排液が除去され、2 週間後に縫合糸が除去され、患者は松葉杖を使って歩行の練習を行うことができます。