涙腺炎の症状は何ですか？

涙腺炎についてあまり知られていない人が多いですが、これは比較的よくある病気です。患者は泣くときに不快感を覚えることが多く、目の周りに腫れや痛みが生じることがあります。急性涙腺炎の患者の場合、膿が流れ出て瘻孔を形成することもあり、患者にとって非常に有害です。慢性涙腺炎は、眼瞼下垂や眼球運動障害を引き起こすことがよくあります。

1. 急性眼瞼炎

上まぶたの外側が赤く腫れ、痛みがあり、涙が出ると不快です。まぶたの縁は水平の「S」字型に垂れ下がります。腫れは側頭部と頬の領域に広がることがあります。耳介前リンパ節は腫れ、圧痛があります。まぶたの内側に固形の塊が触れますが、圧痛があり、眼窩壁とまぶたの縁に癒着していません。まぶたを離すと、上側頭結膜が充血して浮腫んでいるのが見られ、涙腺組織が充血して粘液分泌物で隆起しているのが見られます。発熱、頭痛、全身倦怠感を伴う場合があります。

2. 急性眼窩涙腺炎

局所症状は眼瞼炎の症状に似ており、激しい痛みと軽度の結膜浮腫を伴います。眼窩上縁の外側の下に腫瘤を触知することができます。眼球は内側と下方に突出し、外側と上方の動きが制限され、複視を伴います。亜急性の患者では回復に時間がかかり、上まぶたの外皮から少量の膿が流れ出て瘻孔を形成します。

3. 慢性涙腺炎

急性涙腺炎には明らかな臨床症状はありません。涙腺の局所に結節のような物体が触れます。痛みは明らかではなく、涙腺を動かすことができます。まぶたが赤く腫れたり、膿瘍形成後に波動がみられることがあります。涙腺が著しく肥大すると眼瞼下垂や眼球運動障害が起こることもあります。

患者の病歴と臨床症状に基づき、特に急性涙腺炎などの局所症状と組み合わせると、診断は難しくありません。しかし、慢性涙腺炎の場合、涙腺の腫瘍性疾患との鑑別が重要です。