膀胱検査の際の注意事項は何ですか?

膀胱鏡検査は、膀胱鏡を尿道から膀胱に挿入し、尿道や膀胱に病変がないかを直接観察する検査方法です。膀胱鏡検査を行う前に、まず器具の程度をよく理解し、患者に他の病歴があるかどうかを尋ね、麻酔薬の量を調節して少なすぎないようにし、スコープと一緒にチューブを抜き取る必要があります。

膀胱検査の手順

1. 機器に精通する。特に、膀胱鏡の角度は、70度、30度、0度など、膀胱や尿道を観察する際に、膀胱鏡の角度によってそれぞれ長所と短所があります。

2. 麻酔は十分でなければなりません。尿道に麻酔薬を注入した後、少なくとも 5 分間は麻酔薬を保持する必要があります。十分な潤滑も重要です。患者の緊張を和らげ、下腹部をリラックスさせ、深呼吸をし、医師に協力するよう患者に依頼します。

3. 手術前には、病歴を注意深く問診する必要があります。患者によっては、先天性または後天性の狭窄症がある可能性があるため、この点に注意する必要があります。

4. ミラーの方向を把握し、操作中に徐々に方向感覚を養い、常に現在の位置と観察している部分を把握します。女性の尿道は短く拡張しているため、内視鏡を挿入しやすいのですが、膣内に滑り込まないように注意してください。内視鏡を後尿道に挿入する際は、わずかに下向きの圧力がかかるため、挿入するのではなく、ゆっくりと膀胱に滑り込ませる必要があります。レンズの挿入が難しい場合は、モニターの下で直接見ることもできます。

5.内視鏡を膀胱内に挿入した後、内視鏡コアを引き抜き、残尿量を測定します。尿が濁っている場合は、尿が透明になるまで繰り返し洗浄し、検査用内視鏡を交換してください。生理食塩水を膀胱に注ぎ、膀胱の膨張を感じないレベル（通常は約 300 ml）まで徐々に満たします。膀胱頸部が見えるまで内視鏡をゆっくり引き抜きます。内視鏡を膀胱頸部の下の2つの角に2〜3cm押し込み、尿管間隆起を観察します。両側の尿管口は、尿管間隆起の両端の 5 時から 7 時の間にあります。

6. 膀胱三角部（両尿管口を含む）-後壁-側壁-尖端嚢胞-前壁…の順に一つずつ観察し、死角を残さないようにします。さまざまな正常画像と病理画像に精通します。

7. チューブと内視鏡を取り外すときは、次の点に注意してください。柔らかい異物鉗子（手術孔から挿入する必要がある）の場合は、内視鏡と一緒に取り外す必要があり、尿道のさまざまな曲がり部分に損傷がないように注意してください。鏡と一体化した硬いものはシースから直接取り出すことができ、その後膀胱内のNSを空にし、閉塞具をシースに挿入して引き抜きます（シースの先端が尿道を傷つけないようにするため）。