甲状腺炎を治療する最良の方法は何ですか?

甲状腺炎は発症すると健康を害するため、平時から注意を払い、適切な対処法を選択する必要があります。上記は、主に薬物治療による治療法に分類される一般的な治療法です。具体的な判断方法は、各自の体調に応じて選択する必要があります。

治療戦略

軽度の甲状腺腫大があり症状がない患者は治療を行わない場合もありますが、経過観察を受ける必要があります。コルチコステロイドによる治療中、甲状腺の放射性ヨウ素の摂取は正常に戻ったため、治療は中止されました。

薬物治療

1. 軽度の甲状腺腫大があり、橋本病の症状がない患者は治療する必要はありませんが、経過観察する必要があります。甲状腺が著しく肥大している場合や甲状腺機能低下症がある場合は、血清TSH値のみが上昇している場合でも、治療のために甲状腺製剤を投与する必要があります。甲状腺が急速に肥大したり、痛みや圧迫症状を伴う場合は、短期的なグルココルチコイド治療を行うことができます。橋本病性甲状腺機能亢進症は低用量の抗甲状腺薬で治療する必要があり、重度の甲状腺機能低下症を避けるためにヨウ素や手術は通常使用されません。 2. 亜急性甲状腺炎は、炎症反応を抑えて痛みを和らげるために主に対症療法で治療されます。軽症の場合は治療の必要はありません。症状が明らかな場合には、アセチルサリチル酸や非ステロイド性抗炎症薬などを用いて症状を緩和することができます。より重度で長期にわたる場合には、コルチコステロイドの使用が推奨され、すべての症状は 24 ～ 48 時間以内に消失します。甲状腺の放射性ヨウ素の摂取が正常に戻れば、治療は終了します。甲状腺中毒症の明らかな症状がある患者は、ベータ遮断薬を使用でき、抗甲状腺薬は必要ありません。永続的な甲状腺機能低下症が発生した場合は、長期にわたる補充療法が必要になります。 3. 無痛性甲状腺炎：甲状腺中毒症の段階では、一般的に対症療法が行われます。甲状腺中毒症を軽減するためにβ遮断薬が使用されます。グルココルチコイドの日常的な使用は必要なく、抗甲状腺薬や放射性ヨウ素治療は避けるべきです。持続性甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモン補充療法で治療でき、ほとんどの患者は正常に戻ります。甲状腺ホルモンの投与量は、投与を中止するまで調整する必要があります。 4. 産後甲状腺炎や重度の甲状腺機能亢進症の症状に対しては、β受容体遮断薬などの対症療法で治療でき、抗甲状腺薬を使用する必要はありません。甲状腺機能低下症の段階で血清TSHが10mIU/L未満の場合、甲状腺ホルモン補充療法は必要なく、患者は自然に回復します。その後は毎年TSHをモニタリングし、甲状腺機能低下症が発生した場合は速やかに治療する必要があります。

予後

産後甲状腺炎の急性期を過ぎても、患者の半数にはまだ甲状腺腫が残り、抗甲状腺抗体価は依然として高く、TSHはTRH検査に過剰反応し、次回出産後の産後甲状腺炎再発リスクは25%～40%です。