妊娠中に血清甲状腺刺激ホルモンが高くなった場合、何に注意すべきですか？

妊娠中、妊婦の身体機能は低下し、身体の病気にかかりやすくなります。また、胎児は成長を続け、母親から栄養を吸収するため、妊婦は多くの身体の問題を抱えることになります。妊娠中の血清甲状腺刺激ホルモンの上昇は妊婦によく見られる病気で、疲労感や身体の不快感を引き起こす可能性があります。では、妊娠中の血清甲状腺刺激ホルモンの上昇の原因は何でしょうか？

血清甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、下垂体前葉で生成される主要なホルモンの 1 つです。血清TSHレベルと血清T4の間には密接な負のフィードバック関係があるため、TSHは甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）と甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）を診断するための重要な第一線指標となっています。

臨床的意義

血清甲状腺ホルモンとTSHを併用することで、甲状腺機能障害の原因を特定し、効果的な治療計画を立てることができます。

1. 甲状腺ホルモンの上昇とTSHの減少を伴う原発性甲状腺機能亢進症は、主にびまん性甲状腺腫、甲状腺腺腫などの甲状腺自体の病気によって引き起こされます。甲状腺ホルモンとTSHレベルが上昇している場合、それは通常、下垂体腺腫などの視床下部-下垂体機能不全によって引き起こされる二次性甲状腺機能亢進症です。

2. TSH の上昇を伴う甲状腺ホルモンの減少は、主に原発性甲状腺機能亢進症や慢性甲状腺炎の過剰治療などの原発性甲状腺機能障害によって引き起こされます。血清中の甲状腺ホルモンとTSHは両方とも減少しており、これは主に視床下部-下垂体機能障害によって引き起こされる二次性甲状腺機能低下症です。

甲状腺機能亢進症を例に挙げてみましょう。人間の内分泌系は非常に複雑です。さまざまな臓器から分泌されるホルモンは互いに影響を及ぼし合い、共同して体の恒常性を調節します。人体の内分泌調節の中心である視床下部は、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）を分泌し、それが下垂体に作用して甲状腺刺激ホルモン（TSH）の分泌を促進します。 TSH は甲状腺に作用し、甲状腺ホルモンの分泌と腺の増殖を促進します。同時に、体内の過剰な甲状腺ホルモンは、内分泌系の視床下部-下垂体-甲状腺軸であるTRHとTSHの分泌に対してもフィードバック阻害効果をもたらします。

人体に甲状腺機能亢進症が発生すると、甲状腺ホルモン（T3、T4）が増加し、甲状腺による甲状腺刺激ホルモン（TSH）の生成と放出がフィードバック阻害される可能性があります。したがって、この時点で血清中のTSH含有量は減少します。 TSH の変化も、T3 や T4 の変化よりも敏感です。たとえば、潜在性甲状腺機能亢進症とは、血清中の TSH レベルが正常下限値を下回り、T3 と T4 が正常範囲内にあり、甲状腺機能亢進症の症状がないか軽度である状態を指します。このことから、臨床実践における TSH の重要な指導的役割は明らかです。