グリコヘモグロビンと血糖値にはどのような関係があるのでしょうか?

多くの人は、グリコヘモグロビンと血糖値の関係を理解し​​ていません。実際、グリコヘモグロビンは糖尿病の診断とモニタリングに役立つ方法です。グリコヘモグロビン値が高い場合、糖尿病にかかっている可能性があります。

1. グリコヘモグロビンは糖尿病診断の新しい基準であり、治療モニタリングの「ゴールドスタンダード」です。

グリコヘモグロビン（英文コード名HbA1c）は、ヒトの血液中の赤血球中のヘモグロビンと血糖が結合して生じる不可逆反応で、血糖濃度に比例し、約120日間持続します。糖尿病の治療を受けている患者の場合、血糖値の一時的な上昇や低下の影響を受けず、通常、患者の過去 8 ～ 12 週間の血糖コントロールの平均レベルを反映できるため、糖尿病診断の新しい基準となり、治療モニタリングの「ゴールド スタンダード」となっています。

世界中の権威ある組織は、グリコヘモグロビンの明確な管理指標を持っています。ADA（米国糖尿病協会）は、グリコヘモグロビンを7％未満に管理することを推奨し、IDF（国際糖尿病連合）は、グリコヘモグロビン管理基準を≤6.5％にすることを推奨しています。私の国では、糖尿病患者のグリコヘモグロビンの管理基準を6.5％未満に設定しています。

2. 空腹時血糖値は糖尿病の診断基準であり、治療モニタリング基準ではない

血糖は、炭水化物やタンパク質、脂肪、その他の食物成分から分解された血液中の単糖類であり、通常はグルコースのみを指します。空腹時血糖値と食後血糖値の検査結果は、即時の血糖値を反映しており、エネルギー代謝点における人体の生物時計やさまざまな食品の糖代謝速度などの関連要因、運動要因、精神的要因、薬物要因などの影響を受けやすいです。したがって、空腹時血糖値と食後2時間血糖値はあくまでも糖尿病を診断するための基準であり、糖尿病のコントロール度合いを測る基準はグリコヘモグロビンとなります。グリコヘモグロビンは、検査前8～12週間以内の平均血糖値を安定して確実に反映するため、採血時間、絶食の有無、インスリン使用の有無などの要因に大きく影響されません。そのため、国際糖尿病連合はアジア太平洋糖尿病予防・管理ガイドラインの新バージョンを発表し、グリコヘモグロビンが糖尿病モニタリングの国際的に認められた「ゴールドスタンダード」であると明確に規定しました。空腹時血糖値や食後血糖値が適切にコントロールされていない場合、糖化ヘモグロビンは基準を満たすことができません。グリコヘモグロビン値が基準値内であれば、空腹時血糖値が1～2回急激に上昇しても慌てる必要はありません。

3. グリコヘモグロビンと血糖値の関係

グリコヘモグロビンは以下のように血糖コントロールを反映します。

グリコヘモグロビン4%～6%: 血糖値は正常にコントロールされています。

グリコヘモグロビン6%～7%：血糖コントロールが理想的。

グリコヘモグロビン7%～8%：血糖コントロールは一般的です。

グリコヘモグロビン 8% ～ 9%: コントロールが理想的ではないため、血糖コントロールを強化する必要があり、食事構造と運動にさらに注意を払い、医師の指導の下で治療計画を調整する必要があります。

グリコヘモグロビン > 9%: 血糖コントロールが非常に悪く、慢性合併症発症の危険因子となります。糖尿病性腎症、動脈硬化症、白内障などの合併症を引き起こす可能性があり、ケトアシドーシスなどの急性合併症を引き起こす可能性もあります。