腰椎変性疾患の対処法は？漢方薬で治療

腰椎変性疾患は加齢とともに起こる症状で、腰痛や下肢のしびれ、痛みなどの症状が現れます。腰痛は薬物療法で治療できますが、下肢のしびれや痛みがひどい場合は、真剣に受け止め、状況に応じて手術による治療を選択する必要があります。

1. 腰痛の治療は、一般的に薬物療法、リハビリテーション療法などに分けられます。一般的に使用される薬には、非ステロイド性抗炎症薬、オピオイド鎮痛薬、抗うつ薬、筋弛緩薬などがあります。最初の 2 種類の薬は短期的には症状を効果的に緩和できますが、抗うつ薬と筋弛緩薬の効果はあまり明らかではありません。これらの軟骨保護剤は、体のさまざまな部分の変形性関節症の治療に臨床的に使用されており、ある程度の抗炎症作用と抗軟骨分解作用を持っています。機能的運動、背筋トレーニング、その他のリハビリテーション治療は効果的であり、痛みを和らげるだけでなく、機能回復を促進することもできます。

2. 下肢のしびれや痛み、間欠性跛行、特に排尿や排便に問題のある患者は、神経圧迫の兆候があるため注意が必要です。安静、症状の痛みの緩和、神経の栄養補給は最も基本的な治療措置であり、無視すべきではありません。症状が重い患者、特に排尿や排便に問題がある場合や足垂れ（足の甲を曲げたり曲げたりする力が弱い）がある場合は、できるだけ早く手術を受ける必要があります。手術の主な目的は、椎板と椎間板の一部を切除することで神経の圧迫を取り除き、症状を緩和することです。場合によっては、圧迫物を除去した後、局所的な腰椎の安定性と整列を回復するために、手術部位での内部固定が必要になります。近年、さまざまな低侵襲脊椎手術技術が登場しており、主に小チャネル脊椎手術と介入手術が含まれます。前者は従来の手術と似ていますが、小さな切開と特殊な小チャネルを介して完了します。後者は主にガイド針を使用して椎間板を貫通し、特殊な薬剤を注入するか、高周波アブレーションを行うことで減圧を実現します。

3. 臨床症状

1. 腰痛と腰椎支持機能の低下

このタイプの症状は、椎間板の変性、腰椎椎間関節の摩耗と肥大、腰椎側弯症、腰椎すべり症などによって起こることがほとんどで、立ちくらみにより悪化し、安静にすると症状が緩和するのが特徴です。

2. 下肢の痛みやしびれ、間欠性跛行

このタイプの症状は、主に椎間板ヘルニア、骨棘増殖症、または脊柱管狭窄症が神経を圧迫し、神経の血液供給に影響を与えることに関連しています。典型的な腰椎疾患によって引き起こされる脚の痛みは、多くの場合、坐骨神経痛として現れます。つまり、腰または臀部から始まり、大腿部の後ろ側、ふくらはぎの外側から足まで広がる痛みです。間欠性跛行の主な症状は、一定の距離を歩いた後（通常、病気が悪化するにつれて、歩行距離は徐々に短くなります）、下肢に鉛を詰めたような痛み、しびれ、腫れ、痛みが生じ、歩行が困難になることです。このとき、かがんだり、座ったり、しゃがんだりしてしばらく休むと症状は治まりますが、歩き始めると再び悪化してしまいます。

3. 排尿および性機能障害

このタイプの症状は、排便や排尿の弱化、排便不全、尿閉、性的感度の低下、インポテンス、異常勃起などとして現れることがあります。男性の排尿障害は、前立腺肥大症と区別が難しい場合があります。一部の学者は、腰椎疾患によって引き起こされる男性の排尿障害は軽度または重度であることが多いのに対し、前立腺疾患によって引き起こされる排尿症状の重症度は比較的一定であると考えています。