食道静脈瘤の症状、突然の血の嘔吐は深刻に受け止めるべき

食道静脈瘤の最も典型的な症状は血を吐くことです。これは通常突然起こり、重症の場合は血が噴き出すこともあります。食道静脈瘤の主な原因は肝硬変で、重症の場合は患者がショック状態に陥ったり、死に至ることもあります。

1. 臨床症状

食道静脈瘤出血の最も顕著な症状は血を吐くことです。これは突然起こることが多く、新鮮な血が噴出したり、噴出したりすることもあります。そのため、急性上部消化管出血において、患者が突然ショック状態に陥った場合、臨床的には門脈圧亢進症による食道静脈瘤出血が原因であることが多い。患者に肝炎、住血吸虫症、または慢性アルコール中毒の病歴があり、身体検査でクモ状血管腫、腹壁静脈の膨張、脾腫、さらには腹水が見られ、肝機能検査が異常である場合、多くの場合、肝硬変と門脈圧亢進症が疑われます。

2. 病因と病理

静脈還流の閉塞は食道静脈瘤を引き起こす可能性がありますが、門脈圧亢進症では門脈と上大静脈の間に側副循環が形成されるため、食道静脈瘤は門脈圧亢進症の重要な合併症です。具体的な側副循環経路は、門脈-胃冠静脈-食道静脈叢-奇静脈-上大静脈です。

3. イメージング性能

1. 下部食道の粘膜のしわが広がったり、曲がりくねったりします。静脈瘤が進行するにつれて、病変は中部食道まで広がり、縦方向の厚い結節またはミミズのような陰影欠損として現れ、最終的にはビーズ状の陰影欠損として現れます。

2. 後期になると、静脈瘤は食道の中部および上部、さらには食道全体に広がります。筋層の変性により食道は拡張して収縮しにくくなり、管壁の蠕動運動が著しく弱まり、バリウムの排出が遅くなりますが、閉塞はありません。

3. 食道静脈瘤は胃底静脈瘤と同時に発生することが多いですが、単独で発生することもあります。後者は、胃底および噴門にブドウ形、ポリープ状、円形、および分葉状の充填欠損として現れます。