腰椎椎間板ヘルニアの症状はこんな感じ

腰椎椎間板ヘルニアは、現在では比較的発症率の高い病気です。発症すると、患者は大きな不快感を覚えるだけでなく、日常生活や仕事にも深刻な影響を及ぼします。したがって、腰椎椎間板ヘルニアの症状を理解し、適時に検出して治療することが特に重要です。

腰椎椎間板ヘルニアの症状

単純な腰椎椎間板ヘルニアでは症状が現れない場合があります。腰椎椎間板ヘルニアがある程度まで進行するか、腰椎後方関節脱臼を併発して、隣接する神経根や脊髄を刺激または圧迫した場合にのみ、対応する症状が現れます。一般的には、疲労後の腰痛として現れ、片方または両方の下肢に放散痛としびれ、痛みによる防御性けいれん、立っているときに体が片側に傾くなどの症状を伴います。患者は歩行が困難で、一歩も踏み出せません。重症の場合は神経麻痺や筋肉麻痺が起こることもあります。

腰椎椎間板ヘルニアの痛みの特徴

腰椎椎間板ヘルニアは腰痛の最も一般的な原因であり、その重症度は、日中は悪化し、夜間は悪化し、朝は軽く、午後は重くなります。運動後は重く感じ、休むと軽く感じ、立ったり、歩いたり、座ったりすると重く感じ、ベッドに横になると軽く感じます。咳をしたり、排便をしたり、体をかがめたりすると痛みが強くなり、じっとしているときは痛みが軽くなります。発作の特徴は、突然のけいれん性の激しい痛みで、軽度の場合は耐えられる程度ですが、重度の場合は雷のような痛みになります。臀部に沿って下肢に放散痛があり、後期には脚の痛みが腰痛よりもひどくなることがよくあります。

【臨床症状】

この病気は、髄核ヘルニアの位置、大きさ、期間、個人差により、さまざまな臨床症状を示します。主な臨床症状は次のとおりです。

1. 腰痛

ほとんどすべての患者は患部にこの症状があり、主に疲労後や長時間同じ姿勢をとった後に腰痛が悪化する形で現れますが、安静にしたりベッドに横になったりすると痛みが和らぎます。髄核の大部分が突出すると、突然神経根を圧迫し、同時に根元の血管も圧迫されて虚血性疼痛を引き起こします。痛みは突然起こり、腰の筋肉がけいれんし、痛みはけいれん性で重篤になります。

2. 下肢に広がる痛み（坐骨神経痛）

痛みは主に臀部に沿って、大腿部の後ろからふくらはぎの後ろ、または外側の足首とつま先まで起こり、鈍い痛みとして始まり、徐々に悪化します。少数の患者は、足、ふくらはぎ、外側、大腿部の後ろと外側から臀部にかけて、南と上に向かって広がる痛みを経験する場合があります。ほとんどは片側ですが、中央の突出または複数の突出の場合は両側に起こることもあります。突出が大きく、状態は深刻です。坐骨神経痛も深刻です。痛みが軽度であれば患者は耐えることができますが、痛みが重度の場合は、痛みは稲妻のように走り、患者のわずかな動きでも痛みが生じます。咳やくしゃみをするときに息を止めると、腹圧が高まり、痛みが悪化します。椎間板ヘルニアの患者は、後期になると腰痛よりも脚の痛みがひどくなることがよくあります。

3. 下肢のしびれや知覚異常

下肢のしびれは、通常、下肢に広がる痛みを伴います。臨床的には、主観的しびれと他覚的しびれを区別しています。主観的しびれでは、患者は足や足の裏に何千もの小さな虫が這っているかのようにしびれを感じますが、鍼治療の検査では、体の他の部分の皮膚ではまったく同じであることがわかります。他覚的しびれでは、皮膚に針を刺すと痛みの感覚が軽減され、体の他の部分の皮膚の感覚とは異なります。

4. 歩行困難

患者は歩行が困難で、一歩も踏み出せません。長時間歩いた後に足にしびれ、腫れ、耐え難い痛みを感じ、座ったりしゃがんだりして休む必要があり、脊柱管狭窄症に似た神経性の間欠性斜視を経験する患者もいます。

5. 筋肉の麻痺と萎縮

腰椎椎間板ヘルニアが神経根を強く圧迫すると、神経麻痺や筋麻痺が起こり、足垂れとして現れます。症状が重く、病状が長い患者では、筋萎縮、特にふくらはぎの筋萎縮がみられることが多く、外見上、筋肉量が減少し、下肢の筋萎縮を引き起こします。

6. 馬尾症候群

一般的な症状としては、会陰部のしびれやチクチク感、排便や排尿の困難、そして時には左右交互に起こる坐骨神経痛などがあります。その後、坐骨神経痛は消失し、両下肢の不完全な麻痺が残ります。女性患者は偽性失禁にも悩まされ、男性患者はインポテンスにも悩まされます。

7. 機能が制限されている

歩行困難に加えて、患者は痛みによる防御性けいれんと相まって神経根の圧迫を軽減するために特定の姿勢を維持することがよくあります。立っているとき、体は片側に傾き、患側の骨盤は上がり、股関節と膝関節はわずかに曲がり、足の裏は地面に着き、体重は主に片側に集中します。彼はしゃがむのが難しく、靴ひもを結ぶこともできません。腰と膝を半分曲げた状態で横向きに寝ることを好みます。椅子やベッドから立ち上がる時は、両手で腰を支えてゆっくり立ち上がってください。

8. 足の親指と足首の関節の背屈が弱くなる

これは、患肢の短母趾伸筋と前脛骨筋の神経支配におけるさまざまな程度の障害によって引き起こされます。