大動脈解離の看護と臨床症状

大動脈解離などの動脈血管疾患を発症すると、患者は身体のケアに細心の注意を払う必要があります。大動脈解離は動脈が裂けるなどの問題を引き起こす可能性があるため、私たちの体の健康に深刻なダメージを与える可能性があります。大動脈解離の治療を始める前に、まず病気の原因を理解し、適切な薬を処方することで半分の労力で2倍の効果が得られるようにしなければなりません。

1. 大動脈解離の原因

大動脈解離は、大動脈中膜の構造異常と血行動態異常の相互作用の結果起こります。大動脈の構造に異常があると、大動脈破裂を起こしやすくなります。一般的な要因としては、マルファン症候群、先天性心血管奇形、特発性大動脈中膜変性症、大動脈アテローム性動脈硬化症、大動脈炎症性疾患などが挙げられます。血行動態が変化すると、動脈壁に損傷が生じやすくなります。最も一般的な原因は高血圧であり、大動脈解離の患者のほぼ全員が高血圧のコントロールが不十分です。つまり、高血圧のコントロールは、大動脈解離の予防、治療、予後に総合的な影響を及ぼし、治療と予防の最も基本的かつ最も重要な手段です。妊娠は、妊娠中の血行動態の変化に関連するもう一つの高リスク要因です。

2. 大動脈解離の臨床症状

1. 急性大動脈解離の典型的な患者は、胸部と背中に突然の激しい引き裂かれるような痛みを訴えることが多いです。重症の場合は心不全、失神、さらには突然死に至る可能性があり、ほとんどの患者はコントロールが難しい高血圧も患っています。

2. 大動脈分枝の閉塞は、脳梗塞、乏尿、腹痛、青白く衰弱した脚やまだら模様の脚、さらには下半身麻痺など、脳、四肢、腎臓、腹部臓器の対応する虚血症状を引き起こす可能性があります。

3. 大動脈解離の看護

痛みの場所、性質、タイミング、程度を注意深く観察する必要があります。強い鎮痛剤を使用した後は、痛みが改善するかどうかを観察します。同時に、心筋梗塞、急性肺塞栓症、急性腹症などの痛みの区別にも注意してください。モルヒネまたはペチジンは、痛みを和らげるためによく使用されます。モルヒネ 3 ～ 5 mg を希釈して静脈注射し、ペチジン 50 ～ 100 mg を筋肉注射します。依存症を防ぐために、2 回の投与の間に 4 ～ 6 時間の間隔を空ける必要があることに注意してください。モルヒネは鎮痛・鎮静作用が強く、嘔吐などの副作用も比較的少ないですが、両薬剤とも血圧低下や呼吸抑制などの副作用があることには注意が必要です。