顔のこわばりの原因は何ですか?

顔面のこわばりは、人の生活や社会生活に一定の影響を及ぼすため、原因を分析して理解することに注意を払う必要があります。たとえば、特発性顔面神経麻痺や何らかのウイルス感染がこれらの症状を引き起こす可能性があります。

1. 特発性顔面神経麻痺

顔面神経麻痺の主なタイプは特発性顔面神経麻痺（ベル麻痺とも呼ばれる）で、顔面神経麻痺症例全体の 60% ～ 75% を占めます。最も一般的なのは片側顔面神経麻痺で、完全麻痺の場合も不完全麻痺の場合もあります。この診断は他の原因を除外した後に検討されます。治療しない場合、ベル麻痺の完全回復率は 71% で、患者の 13% は軽度の後遺症のみ残り、16% の患者は中程度または不良な回復となります。

2. 感染

感染は顔面神経麻痺の2番目に多い原因です。感染の一般的な原因としては、ウイルス、スピロヘータ、細菌などが挙げられます。 Ratanaprasatporn らは 5 年間の研究で、顔面神経麻痺患者の約 5.7% が感染症によって引き起こされたことを発見しました。帯状疱疹を伴うラムゼイ・ハント症候群は、最も一般的な感染原因の 1 つであり、一般的に重篤です。

このタイプの顔面神経麻痺は、顔面神経麻痺全体の 12% を占め、さまざまな程度の蝸牛神経の障害を伴い、症例の約 20% に蝸牛神経と前庭神経の症状が見られます。単純ヘルペスウイルス、麻疹ウイルス、サイトメガロウイルス (CMV) などの他のウイルス感染も、耳帯状疱疹に似た臨床症状を引き起こす可能性があります。

3. 腫瘍

腫瘍は感染に次いで2番目に多い原因であり、顔面神経麻痺の約5％は腫瘍によって引き起こされます。これらの腫瘍には、聴神経腫瘍、耳下腺腫瘍、原発性真珠腫、頸静脈洞腫瘍などがあります。異常な状況では、腫瘍自体と腫瘍の外科的切除の両方が顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。アメリカでは、聴神経腫瘍の年間発症率は約1/100,000ですが、耳下腺腫瘍の発症率は5.8/100,000です。このことから、アメリカでは腫瘍による顔面神経麻痺が年間17,200件あると計算できますが、私の国では、この比率（13億×6.8/100,000）を使用すると、その数は88,400件になります。

4. 神経性

ラタナプラサトポン氏とメイ氏が発表した研究結果によると、神経性原因による顔面神経麻痺は顔面神経麻痺全体の5%を占めていることが示されました。顔面神経麻痺の原因となる脳血管疾患だけでなく、頭蓋内の非外傷性神経性原因も数多くあります。 Ratanaprasatporn らは、顔面神経麻痺の約 2.5% が脳血管疾患によって引き起こされることを発見しました。