低カリウム血症の臨床症状は何ですか?

低カリウム血症とは、体内の血清カリウム濃度が正常値より低い状態を指し、一部の集団ではより一般的です。低カリウム血症の臨床症状はさまざまな側面で現れ、異なるシステムでは異なる症状が現れることもあります。たとえば、神経筋系の問題を抱える患者は、手足のしびれを意味する筋力低下を経験する可能性が最も高くなります。

1. 神経筋系

一般的な症状には、筋力低下と発作性弛緩性麻痺があり、夜間や疲労後によく見られます。四肢が最も影響を受けやすく、頭頸部の筋肉は通常影響を受けません。ただし、呼吸筋が影響を受け、呼吸困難を引き起こす場合があります。病気の発症前には、四肢のしびれがあり、その後疲労が続き、最終的には自律活動が完全に消失します。一般的に、近位筋の症状は遠位筋の症状よりもわずかに軽度です。患者は立つ、歩く、座る、しゃがむことはできず、立ち上がることができません。

2. 心臓血管系

カリウムが不足すると、心筋の興奮性が低下し、さまざまな不整脈や伝導ブロックを引き起こす可能性があります。軽症の場合は洞性頻脈、心房性または心室性期外収縮、房室伝導ブロックなどがあり、重症の場合は発作性心房性または心室性頻脈、さらには心室細動などがあります。カリウム欠乏はジギタリス中毒やアンチモン中毒を悪化させ、死に至ることもあります。

3. 泌尿器系

長期にわたる低カリウム血症は、腎尿細管を損傷し、カリウム欠乏性腎症を引き起こす可能性があります。腎尿細管の濃度、アンモニア合成、水素分泌、塩化物イオン再吸収機能はすべて低下または増強される可能性があります。ナトリウム排泄機能またはナトリウム再吸収機能も低下し、代謝性低カリウム血症および次亜塩素酸アルカリ中毒を引き起こす可能性があります。

4. 内分泌と代謝系

低カリウム血症は耐糖能障害を引き起こす可能性があり、長期のカリウム欠乏症の小児は成長と発達が遅れる可能性があります。尿中カリウム排泄量は減少します（<30mmol/24時間）が、腎尿細管性アシドーシスおよび急性腎不全が原因の場合は、尿中カリウム排泄量は増加します（>40mmol/24時間）。