ニキビ治療ガイド

ニキビは根本的に治療しないと再発してしまい、ニキビの原因になってしまいます。実はニキビと吹き出物は、ある意味同じ皮膚疾患であり、ニキビの再発率は非常に高いのです。患部のニキビが治っても、翌日には他の部位にニキビが現れることがあります。では、ニキビの治療にはどのような基本的な方法があるのでしょうか?

外用薬

局所用レチノイド

表皮角化細胞の分化を調整し、毛包皮脂腺管の角質化を改善し、小ニキビやニキビを溶解し、抗炎症する機能があります。また、ニキビの炎症後色素沈着を抑制し、ニキビ跡を改善する機能もあります。抗炎症薬や抗菌薬と併用すると、関連薬物の皮膚浸透性を高めることができます。局所用レチノイドは、軽度のニキビに対する唯一の第一選択薬であり、中程度のニキビに対する併用薬であり、ニキビの維持治療に好まれる薬です。現在一般的に使用されている局所用レチノイドには、0.025% ～ 0.1% オールトランスレチノイン酸クリームまたはジェル、イソトレチノインジェルなどの第 1 世代レチノイドと、0.1% アダパレンジェルなどの第 3 世代レチノイドがあります。アダパレンは、忍容性と安全性の点でオールトランスレチノイン酸やイソトレチノインよりも優れており、非炎症性皮膚病変の治療ではオールトランスレチノイン酸よりも効果的です。ニキビ治療における局所レチノイドの第一選択薬として使用できます。局所用レチノイン酸薬は、局所的な紅斑、落屑、圧迫感、灼熱感などの軽度の皮膚刺激反応を引き起こすことがよくありますが、これらの反応は長期間使用すると徐々に消えます。低濃度または狭い範囲で、夜間に1回、光を避けて使用することをお勧めします。

過酸化ベンゾイル

これは過酸化物であり、外用後にゆっくりと新しい生態酸素と安息香酸を放出し、プロピオニバクテリウムアクネスを殺し、ニキビを溶解し、収れんする効果があります。 2.5%、5%、10% の異なる濃度でローション、乳液、ジェルに配合できます。敏感肌の方は軽い刺激を感じる場合がありますので、敏感肌の方は低濃度から始めて、小さな部分で試用することをお勧めします。過酸化ベンゾイルは、プロピオニバクテリウム アクネスの薬剤耐性の発現を減らすことができます。患者が耐えられる場合は、炎症性ニキビの第一選択の局所抗菌薬の 1 つとして使用できます。この薬は単独で使用することも、局所レチノイン酸薬または局所抗生物質と組み合わせて使用​​することもできます。

外用抗生物質

一般的に使用される局所抗生物質には、エリスロマイシン、リンコマイシンおよびその誘導体であるクリンダマイシン、クロラムフェニコールまたはクロラムフェニコールなどがあります。これらはエタノールまたはプロピレングリコールで 1% ～ 2% の濃度で調製され、優れた効能があります。 1% リン酸クリンダマイシン溶液は、油分やエタノールを含まない水溶性乳剤で、乾燥肌や敏感肌のニキビ患者に適しています。近年、外用フシジン酸クリームはプロピオニバクテリウム・アクネスに対して優れた殺菌効果と抗炎症作用があり、他の抗生物質との交差耐性がないことがわかっており、ニキビ治療における外用抗生物質の選択肢の1つとしても使用できます。局所用抗生物質はプロピオニバクテリウム アクネスに薬剤耐性を誘発しやすいため、単独での使用は推奨されません。代わりに、過酸化ベンゾイルまたは局所用レチノイドとの併用が推奨されます。

ジスルフィド

2.5% ジスルフィド配合日焼け止めには、真菌、寄生虫、細菌を抑制する機能があり、皮膚の遊離脂肪酸含有量を減らすことができます。使用方法: 皮膚を洗浄した後、溶液を少し薄めて脂漏性皮膚炎が明らかな部分に均一に塗布し、3〜5分後にきれいな水で洗い流します。

その他の外用薬

5%～10%の硫黄ローションと5%～10%のサリチル酸クリームまたはジェルは、プロピオニバクテリウムアクネスに対する阻害効果があり、軽度の角質除去および抗菌効果があり、ニキビの治療に使用できます。一般的に、皮膚病変には外用抗菌薬と抗炎症薬を塗布することが推奨されています。外用レチノイン酸薬は抗マイクロアクネ作用があるため、皮膚病変とニキビができやすい部位に同時に塗布することが推奨されています。治療には通常8～12週間以上かかります。