脊椎すべり症に対する外科的治療はどの程度効果的ですか?

一般的に、脊椎すべり症の外科的治療は比較的成熟しているため、患者は過度に神経質になったり心配したりする必要はありません。脊椎すべり症の患者は、治療後のケアに注意し、身体が早く回復するように激しい運動を避ける必要があります。

1. 変形性脊椎症

変形性すべり症は他のタイプのすべり症よりも一般的であり、症状は通常、保存的治療で解消できます。しかし、重度で持続的な腰痛や、馬尾症候群や神経根圧迫などの合併症のある患者には手術が効果的です。変形性膝関節症に関する海外の研究者の臨床調査結果によると、次のことがわかっています。

（１）脚の痛みの70％は坐骨神経痛であり、30％は間欠性跛行である。

（２）脊髄造影検査の41％に異常が認められ、L4-L5すべり症の患者全員においてL4神経根ではなくL5神経根の圧迫が認められた。

（３）滑り量は２～１３ｍｍの範囲で、平均４ｍｍであった。

（4）年齢、術前すべり度、術後すべり度、術後損失度は疼痛緩和と相関していなかった。

（５）脳脊髄液中のタンパク質レベルが上昇した患者は予後が悪い。

（６）手術後２年経っても脊椎すべり症が進行する可能性がある。

（7）患者の76％において、腸骨稜線はL4-5椎間板レベルよりも低かった。変形性脊椎すべり症はグレードIを超えることはまれであるため、通常は整復は必要ありません。手術の目的は主に腰痛の緩和と神経圧迫の緩和です。減圧範囲が大きい場合は、椎弓根スクリューシステムによる内部固定と骨移植を考慮することができます。

2. 成人における脊椎分離症の治療

脊椎分離症の手術の主な目的は、痛みを軽減し、すべりの進行を防ぐことです。手術の適応は厳密に遵守されなければなりません。文献では、椎骨峡部の局所固定と骨移植が峡部癒合症の治療に使用できると報告されている。バックは最初にネジ固定と局所骨移植を使用し、スコットは横突起に巻き付けた鋼線を使用して棘突起を固定した。中国の徐紹庭らも局所骨移植の方法を報告した。これらの方法は、椎弓根スクリューが広く使用されるようになってからはほとんど使用されなくなりました。