尿毒症脳症の治療

尿毒症脳症の患者は治療において科学的な方法と技術に注意を払う必要があります。一般的な治療法には透析、腎臓移植、生活の支持療法などがあり、栄養失調や不可逆的な要因を是正し、漢方薬の調整と協力する必要があります。

1. 治療方法

1. 透析治療：適切な透析により尿毒症脳症の発症を減らすことができます。

2. 腎臓移植治療：尿毒症を根本的に治療できます。

3. 支持療法：栄養失調やその他の可逆的な要因（電解質の不均衡、脱水、アシドーシス、高血圧など）を是正することで、尿毒症性脳症の発症を減らすことができます。

4. 薬物による損傷の可能性を減らします。

5. 対症療法：けいれんやてんかん発作の場合は鎮静剤を投与します。せん妄や興奮・激越のある患者には、ジアゼパム 10 ～ 20 mg を静脈注射するか、パラセタモール、クロルプロマジン、ペルフェナジンを使用することができます。てんかん患者の場合、血圧と心電図をモニタリングしながら、1000 mgのフェニトインナトリウムを1分あたり50 mgを超えない速度で静脈内注射するか、または100～150 mgのジアゼパムを24時間かけてゆっくりと静脈内に点滴することができます。必要であればリドカインを追加し、まず1回1mg/kgを静脈内投与する。効果がなければ2分以内にさらに0.5mg/kgを投与する。痙攣が止まったら維持量として1分当たり30μg/kgを投与する。水中毒の場合は脱水または透析を行う。神経筋興奮性が高い場合は、10%グルコン酸カルシウム20mLを静脈注射する。高血圧性脳症がある場合は、高血圧性脳症として治療する。

2. 伝統的な中国医学による治療

尿毒症脳症の治療法に関する上記の比較を通じて、腎臓専門医は、伝統的な漢方薬を優先的な治療法として使用することを推奨しています。伝統的な中国医学では、尿毒症性脳症は心閉塞の重大な症候群であり、その発生メカニズムは主に心膜を覆う濁った毒素によるものだと考えられています。

尿毒症性脳症の患者は、後期には躁病、統合失調症、またはけいれんや昏睡を起こすことがあります。尿毒症脳症は急性かつ重篤な疾患であり、正しく効果的に治療されなければ予後は極めて不良です。これは、血液中の尿素毒素の蓄積、脳循環および代謝障害、水分と電解質の不均衡、代謝性アシドーシスの結果であり、神経細胞とグリア細胞の膜透過性が変化し、尿毒症性脳浮腫を引き起こします。脳波の変化は、臨床症状とよく似ています。軽症の場合は、正常な低電位型、α波の減少、徐波傾向が見られ、続いて、中枢神経系機能の広範な損傷を示す、びまん性徐波と、しばしば発作性徐波が現れます。