内痔核の検査と正確な判断方法

内痔核は中医学における病気です。中医学の観点から見ると、内痔核の主な原因は、風が腸管の側副血行を害すること、湿熱が下降すること、脾虚と気虚です。中年層によく見られます。食事面から見ると、内痔核の発生は主に辛いもの、アルコール、脂っこいものの過剰摂取が原因です。実際、女性の過度の出産、腹部腫瘤、血液循環不良、血液うっ滞も内痔核の原因となります。では、内痔核かどうかはどうやって判断するのでしょうか?

内痔核の診断は、肛門触診、肛門検査、直腸指診、肛門鏡検査などの定期検査に基づいて行うこともできます。 1. 肛門検査では、まず肛門の周囲に血液、膿、便、粘液、しこり、瘻孔の外開口部があるかどうかを確認し、病変の性質を判断する必要があります。例えば、内痔核、肛門周囲の脱出したポリープ、外痔核、外瘻孔、湿疹があるかどうかなどです。次に、患者に排便するときのように抵抗してもらい、医師は両手の人差し指と中指を使って肛門を自然にゆっくりと広げ、肛門をめくり、内痔核の位置、数、大きさ、色、出血箇所、裂肛などの病変がないか観察します。医師は、特殊なガラス製の肛門吸引器を使用して内痔核を吸い出して検査することもあります。この視覚検査は、肛門鏡検査よりも、裂肛や輪状痔核の診断に正確である場合があります。

2. 肛門触診では、肛門周囲の皮膚の温度を触知し、正常な弾力性があるかどうかを確認します。肛門瘡などの病態の場合は、肛門周囲の腫れ、皮膚の灼熱感、広範囲の腫れ、しこりの平坦さ、柔らかさや硬さ、中心部の反応感覚の有無などを触知できます。例えば、痔瘻の場合は、ひも状の結節が触知できるかどうか、肛門からの外部開口部の長さ、大きさ、深さなどを確認します。

臨床症状

内痔核は成人によく見られます。初期の主な症状は、痛みのない血便であることが多いです。血は便に混じることはなく、排便時に滴り落ちたり噴出したりします。出血は断続的で、飲酒、過労、便秘、下痢などにより再発したり悪化したりします。重度の出血は貧血を引き起こす可能性があります。直腸検査では、歯状線より上の粘膜が半球状に隆起し、明るい赤色、暗赤色、または灰白色であることが観察されます。痔核が大きくなると、排便時や咳の際に肛門から突出することがあります。すぐに退縮しないと、分泌物が溢れて肛門が腫れる嵌頓内痔核になることがあります。病気の重症度に応じて、3 つの段階に分けられます。

1. ステージ I: 痔核は比較的小さく、大豆やソラマメほどの大きさで、色は鮮やかな赤色、質感は柔らかく、肛門から突出しません。便には血液または血の混じった滴が含まれます。

2. ステージ II: 痔核は大きくなり、ナツメのような形になり、暗赤色になり、排便時に肛門から突出しますが、排便後に自然に肛門に戻ります。便に大量の血が混じったり、矢のように血が一筋流れ出たりします。

3. ステージ III: 痔核は卵ほどの大きさかそれ以上の大きさになり、灰白色で、排便時や歩行時に肛門から突出します。痔核は自然に退縮することはなく、通常は出血しません。いったん出血すると、噴出する形になります。脱出後、痔核をできるだけ早く退縮させないと、痔核は嵌頓、絞扼、腫れ、びらん、壊死を起こしやすくなります。