肺性心の後期症状、これらの合併症に注意

肺性心は、慢性肺疾患や喫煙習慣のある患者に最も多く見られます。この病気は伝染性はありませんが、不整脈、肺病変などの合併症を引き起こす可能性があり、特に末期には呼吸不全の症状が現れやすく、ショック状態を避ける必要があります。

1. 肺脳症：呼吸不全による低酸素症と二酸化炭素の滞留によって引き起こされる精神障害と神経症状の症候群。ただし、脳動脈硬化症、重度の電解質異常、単純アルカリ中毒、感染性中毒性脳症などは除外する必要があります。これは肺性心による死亡の主な原因であり、積極的に予防および治療する必要があります。

2. 酸塩基平衡異常および電解質異常：肺性心では、低酸素症および二酸化炭素貯留により呼吸不全が生じ、身体が最大限の代償能力を発揮しても恒常性を維持できない場合、さまざまな酸塩基平衡異常および電解質異常が生じ、呼吸不全、心不全、不整脈が悪化することがあります。これは治療と予後に大きな意義があり、適時にモニタリングを実施し、治療措置を講じる必要があります。

3. 不整脈：ほとんどの場合、心房性期外収縮と発作性上室性頻拍として現れますが、その中でも不整心房性頻拍が最も特徴的です。心房粗動や心房細動が起こることもあります。まれに、急性かつ重度の心筋低酸素症により、心室細動や心停止が起こることもあります。ジギタリス中毒などによる不整脈との鑑別に注意が必要です。

4. ショック：肺性心によるショックは一般的ではありませんが、一度発生すると予後は不良です。原因としては、①感染性中毒性ショック、②出血性ショック（主に上部消化管出血が原因）、③心原性ショック（重度の心不全または不整脈が原因）などが挙げられます。

5. 消化管出血。

6. 播種性血管内凝固症候群（DIC）。