軽度僧帽弁三尖弁逆流症とは何ですか?

軽度の僧帽弁逆流症および三尖弁逆流症は、比較的よく見られる慢性肺性心であり、肺高血圧症や心拍出量減少などの症状として現れやすい。したがって、患者はこれらの症状や徴候に基づいてこれらの疾患の治療を受け、引き起こされる可能性のある害を軽減する必要がある。

三尖弁逆流症による右心系の病態生理学的変化は、僧帽弁逆流症による左心系への影響と類似していますが、代償期間が長く、病気が徐々に進行すると、最終的には右心室と右心房の肥大、右心室不全につながる可能性があります。重度の肺高血圧症が原因の場合は、病気は急速に進行します。

（I）症状三尖弁逆流症が肺高血圧症と併発すると、心拍出量の低下や全身うっ血などの症状が現れることがあります。三尖弁逆流症および僧帽弁疾患の患者では、三尖弁逆流症の発症により肺うっ血の症状は軽減される可能性がありますが、疲労感や心拍出量の低下によるその他の症状が悪化する可能性があります。

(B) 身体的徴候 主な徴候は、胸骨の左下端の全収縮期雑音です。雑音は、吸気および肝臓の圧迫後に増強されることがあります。ただし、機能不全の右心室が拍出量を増やすことができない場合は、雑音を増強することは困難です。流量が非常に多い場合にのみ、三尖弁領域に第 3 心音と低音の拡張期中期雑音が聞こえます。頸静脈脈波のV波（右心室が収縮したときに右心房に血液が戻ることで生じる戻り波とも呼ばれる）が拡大し、肝臓の拍動を感じることができます。弁逸脱症の場合、三尖弁領域で非駆出性クリック音が聞こえることがあります。うっ血の兆候は右心不全の兆候と同じです。

3. 病因と病態

三尖弁逆流症は、肺高血圧症や三尖弁拡張症によって引き起こされることが多いです。重度の僧帽弁疾患および慢性肺性心、右室下壁の心筋梗塞、リウマチ性または先天性心疾患による肺高血圧症による末期心不全、虚血性心疾患、および心筋症のある患者によく見られます。まれに、リウマチ性三尖弁炎後の弁の短縮および変形（三尖弁狭窄を伴うことが多い）、先天性エプスタイン奇形、感染性心内膜炎による弁の損傷、三尖弁逸脱症（このような患者はマルファン症候群でよく見られる僧帽弁逸脱症を伴うことが多い）、右房粘液腫、右室心筋梗塞、胸部外傷後にも見られます。