三尖弁逆流症の対処法

三尖弁逆流症の患者は、倦怠感、胃腸の不快感、肝臓周辺の膨満感や痛み、腹部の腫れや浮腫などの症状が出やすいため、患者はさらなる診断に注意し、自分の状態に基づいて治療措置を講じる必要があるかどうかを判断する必要があります。

1. 臨床症状

三尖弁逆流症の兆候と症状は、三尖弁逆流症の程度に関連しています。軽度の逆流は臨床的に容易に検出されません。より重篤な場合には、疲労、食欲不振、肝臓周辺の膨満感や痛み、腹部膨張、下肢浮腫などの症状が現れることがあります。

2. 典型的な兆候

膨張して脈動する頸静脈、触知可能な脈動を伴う肝臓腫大、および胸骨左側の第 4 肋間腔における全収縮期の吹出性雑音が認められ、吸気後期に増強します (Carvallo 徴候)。重度の三尖弁逆流症の患者では典型的な徴候がみられない場合があります。肝臓が長期の鬱血により硬化すると、脈動しなくなり、右心の容積負荷が限界に達すると、雑音は吸気時に増加しなくなるため、カルバロ徴候は陰性になることがあります。

レントゲン写真では、右心房と右心室の肥大、心臓の右端の膨らみ、その他の弁膜疾患による変化が見られました。 心電図では、心房肥大、高く幅広いP波が見られ、右脚ブロックや右室肥大、さらには心筋の緊張も見られます。心房細動はよく見られます。

3. 治療

少量の逆流は治療の必要はありません。右心室から肺動脈に血液が送り出されると、三尖弁が閉じて血液が右心房に戻るのを防ぎます。三尖弁逆流とは、右心室から肺動脈に血液が送り出されるときに三尖弁がしっかりと閉じられず、一部の血液が右心房に戻ることです。軽度の逆流は症状がなく、治療せずに一時的に観察できます。重度の場合は、右心房への負担が増加し、右心房が拡張し、その後、全身の静脈還流が悪くなります。重度の逆流には外科治療が必要で、薬物治療は役に立ちません。