胸水に血が混じっている場合はどうすればいいですか?

正常であれば、胸膜内の漿液は透明で潤滑の役割を果たしているはずです。胸水は胸膜病変や外傷などにより液体が溜まった状態です。炎症性胸水と外傷性胸水に分けられ、一般的に胸水の色から病気の原因を推測します。血性胸水は癌性胸水です。では、血性胸水はどのように治療すればよいのでしょうか?

漏洩した液体は、外観が透明で澄んでおり、放置しても固まらず、比重は<1.016～1.018です。滲出液は主に麦わら色でわずかに濁っており、比重は 1.018 を超えています。化膿性胸水は、大腸菌や嫌気性細菌の感染が原因である場合には、悪臭を放つことが多いです。血性胸水は、程度の差はあれ、肉を洗う水または静脈血サンプルである可能性があります。乳状の胸水は乳び胸です。胸水がチョコレート色の場合は、アメーバ性肝膿瘍が胸腔内に破裂している可能性を考慮する必要があります。黒色胸水は、アスペルギルス感染が原因である可能性があります。

血性胸水は肺癌でよく見られます。保存的治療が推奨されます。患者が高齢の場合、他の手術や化学療法は患者が耐えられない可能性があります。患者の生活の質を向上させ、延命に努めるべきです。

悪性胸水 悪性胸水は最も一般的な胸水の一つです。その中で、肺がん、乳がん、リンパ腫、卵巣がんの転移が悪性胸水の最も一般的な原因です。

（１）全身抗腫瘍化学療法：悪性胸水は胸腔内に限定されません（胸膜原発性悪性腫瘍を除く）。そのため、小細胞肺癌、悪性リンパ腫、乳癌など、全身抗腫瘍化学療法に感受性が高い悪性腫瘍の場合、全身化学療法後に約1/3の患者で胸水が消失します。

（２）胸腔の局所治療

① 胸腔内への抗腫瘍剤の注入：通常は肋間切開とドレナージを用いて胸水をできるだけ排出し、ドレナージチューブを通してシスプラチン（シスプラチン）40～80mg、ドキソルビシン（アドリアマイシン）30mg、マイトマイシン10～20mg、ブレオマイシン60mg、5-フルオロウラシル（5-フルオロウラシル）750～1000mgなどの抗腫瘍剤を注入します。これにより癌細胞を殺すだけでなく、胸膜癒着も防ぐことができます。

② 胸腔内への生物学的免疫調節剤の注入：コリネバクテリウム・ブレビス（cp）、ストレプトコッカス722製剤（サペリン0K-432）、サイトカイン、IL-2、インターフェロン、リンホカイン活性化キラー細胞（LAK細胞）、腫瘍浸潤リンパ球（TIL）など。

③胸膜癒着手術：テトラサイクリン（1回2g未満）、タルクパウダー（1回5g未満）、ドキシサイクリンなどの癒着剤を使用して胸膜を癒着させ、胸腔を閉じ、胸水の再発を防ぎます。

抗腫瘍薬や胸膜癒着剤を胸腔内に注射する場合、胸痛や発熱を和らげるためにリドカインやデキサメタゾンを同時に注射することができます。注射後2時間以内に患者にベッドで休むように指示し、定期的に（できれば5～10分間）体位を変えて、薬剤が胸膜や病変に十分に接触して最良の治療効果が得られるようにします。

伝統的な中医学と漢方薬による総合的な治療により、水分の蓄積を迅速に排除または制御し、病気を効果的に制御し、症状や痛みなどを緩和できるため、患者の状態は最短時間で大幅に改善され、最も理想的な効果が得られます。

患者は牛乳、果物、野菜、栗をより多く食べることができます。体力を強化し、運動量を増やし、抵抗力を高めることができる太極拳や気功などの低強度の運動を選択してください。また、住んでいる部屋の湿度が高くなりすぎないように注意し、乾燥させ、食べ過ぎを避け、病気になった場合は早めに治療を受け、規則的に食事をするようにしてください。