心臓リンパ節

心臓炎は私たちの生活の中でよくある病気です。この病気にかかった後、私たちはしばしば逆流性食道炎になりやすく、胃腸機能に深刻な影響を及ぼします。多くの患者は食欲不振に陥ります。体内の毒素や炎症により、噴門リンパ節が腫れることがあります。では、噴門リンパ節が腫れた場合はどうすればいいのでしょうか？

首の外側にある深部リンパ節のうち、鎖骨下動脈や腕神経叢の近くにあるものを鎖骨上リンパ節といいます。食道がんや胃がんの末期になると、がん細胞が胸管を通って上昇し、左頸部幹を通って左鎖骨上リンパ節に逆流することがあります。

肺がんなどの胸部腫瘍は右鎖骨上リンパ節に転移することがあり、胃がんは左鎖骨上リンパ節群に転移することがあります。これは胸管が頸静脈に入る入り口です。この腫れたリンパ節はウィルヒョウリンパ節と呼ばれ、胃がん、食道がん、肺がんの転移の兆候となることが多く、症状がないこともあります。

慢性リンパ節炎:

慢性リンパ節炎は、経過が長く、症状が軽く、リンパ節が硬く可動性があり、明らかな圧痛はありません。最終的にはリンパ節が縮小したり消失したりすることがあります。鼠径リンパ節腫脹、特に長期間にわたり変化なく平坦なリンパ節腫脹が続く場合は、通常は重要ではありません。

結核性リンパ節炎は、発熱、発汗、疲労、赤血球沈降速度の上昇を特徴とし、若年層と中年層に多く見られます。肺結核を伴うことが多く、リンパ節の質感は不均一で、一部は明るく（乾酪変化）、一部は硬くなり（線維化または石灰化）、リンパ節同士や皮膚に癒着しているため、可動性が悪いです。

悪性リンパ腫:

あらゆる年齢層で見られます。リンパ節は通常は痛みがなく、徐々に大きくなります。大きさは大豆からナツメまでで、硬さは中程度です。一般的に皮膚への癒着はなく、初期・中期には癒着同士が癒着しないため可動性があります。後期段階では、リンパ節が非常に大きく成長したり、直径 20 cm を超える大きな塊に融合したりして皮膚を侵し、破裂後の治癒に長い時間がかかることがあります。さらに、縦隔、肝臓、脾臓、肺、消化管、骨、皮膚、乳房、神経系などの他の臓器に侵入する可能性があります。診断には生検が必要です。臨床上、悪性リンパ腫は誤診されることが多く、表在リンパ節腫脹を初発症状とする患者のうち、70～80％が初診時にリンパ節炎やリンパ節腫脹結核と診断され、治療が遅れることがあります。

巨大リンパ節腫脹：

これは誤診されやすい稀な病気です。多くの場合、原因不明のリンパ節腫脹として現れ、主に胸腔、最も一般的には縦隔に浸潤しますが、門脈や肺に浸潤することもあります。その他の罹患部位としては、首、後腹膜、骨盤、腋窩、軟部組織などがあります。胸腺腫、形質細胞腫、悪性リンパ腫などと誤診されることが多いです。したがって、この病気の病理と臨床症状を理解することは、早期診断にとって非常に重要です。

偽リンパ腫は、眼窩や胃の偽リンパ腫や消化管のリンパポリープなど、リンパ節以外の領域に発生することが多く、いずれもしこりを形成する可能性があります。一般的には炎症によって引き起こされる反応性過形成であると考えられています。

リンパ節転移:

リンパ節は硬く、質感が不均一であることが多く、原発病変が見つかることがあります。全身性リンパ節腫脹となることはまれです。急性白血病と慢性リンパ性白血病でもリンパ節の腫れがよく見られますが、特に急性リンパ性白血病は小児によく見られます。臨床的には、病気の進行が早く、発熱、出血、肝臓と脾臓の腫大、胸骨の圧痛などを伴うことがよくあります。血液学的検査と骨髄穿刺検査により、診断と鑑別を確定できます。