動脈注入はできますか？

動脈は輸液に使用できません。主な理由は、動脈内の血液循環が速すぎるためです。動脈輸液を使用すると、液体が血液に流れることができず、動脈出血が持続し、身体に大きな害を及ぼします。動脈輸液の危険性を皆様にご理解いただければ幸いです。一般的に、動脈輸血は主に過度の出血によって引き起こされます。このとき、動脈輸血は血液を素早く補充することができます。

動脈輸血

適応症

重度の低血圧を救出する場合、少量の動脈血輸血により血圧を急速に上昇させることができます。

禁忌

1. 心筋疾患、心不全、重篤な腎疾患、本態性高血圧症などの患者は、絶対に必要な場合を除き、輸血を避けてください。緊急に必要な場合は、少量の輸血をゆっくりと行ってください。

2. 重篤なアレルギー反応の既往歴のある患者、特にA型患者では、輸血は慎重に行う必要があります。

準備する

1. 治療の目的、方法、注意事項などを患者に説明し、協力を得る。

2. 血液をボトルに入れる前に、患者と献血者の名前、血液型、血液ボトル番号、溶血の有無を慎重に確認してください。

方法

（１）橈骨動脈輸血：局所消毒とドレープの塗布後、橈骨茎状突起の内側上方２ｃｍの皮膚と皮下組織に縦切開を加える。切開の長さは約１～２ｃｍである。橈骨動脈鞘を分離する際、付随する2本の静脈を傷つけないように注意してください。橈骨動脈を約2〜3cm解放し、2本の中サイズの絹糸で包み、遠位の絹糸を持ち上げて動脈を緊張させます。動脈穿刺ガイド針を使用して血管を刺し、針芯を取り除き、血液が流れ出れば、針が血管に入ったことが証明されます。設置した動脈輸血装置を接続し、300～400mlの血液を加圧下で素早く注入します。5分以内に輸血が完了します。輸血後、針芯をガイド針に挿入し、中太の絹糸を引き出し、皮膚を一針縫合し、ガイド針を橈骨動脈に残して使用し、包帯を巻く。動脈輸血が不要になった場合は、動脈ガイド針を取り外し、圧迫包帯を巻いて出血を止めることができます。

（２）大腿動脈穿刺輸血法：お尻の下に枕を置き、穿刺側の鼠径部を緊張させ、その部分を消毒して滅菌布で覆います。鼠径靭帯の下の大腿動脈の脈動点を触知し、18ゲージの穿刺針で大腿動脈を斜め上方に刺します。穿刺後、脈動とともに血液が注射器内に噴出します。適量の生理食塩水を注入します。局所の腫れがない場合は、動脈血輸血装置を接続して加圧急速輸血を行うことができます。穿刺針を抜いた後、5～10分間局所的に圧迫を加えると出血を止めることができます。

予防

1. 2 本の血液ボトルを直接混ぜることはできません。輸血用のブドウ糖水に血液を加えてはいけません。

2. 加圧輸血中は気泡が血管内に入らないようにしてください。

3. 穿刺針が血栓で詰まった場合は、針を交換して再度穿刺を行ってください。塞栓症を防ぐため、血栓を洗い流すために水を使用しないでください。

4. 輸液ボトルの口、コネクタ、穿刺針を滅菌状態に保つように注意してください。長期輸血患者用の静脈輸血セットは毎日交換する必要があります。

5. 合併症

（１）発熱反応：輸血中または輸血後に起こる悪寒や高熱は発熱物質によって引き起こされます。反応が起こった後は、輸血を中止し、モルヒネ10mgまたはルミナル0.1gを皮下または筋肉内に注射します。通常、反応は短時間で消えます。

（2）アレルギー反応：輸血後に蕁麻疹、発熱等の不快症状が発現した場合は、輸血を中止し、ジフェンヒドラミン塩酸塩50mgを1日4回経口投与するか、エピネフリン0.5～1mgを皮下注射するか、プロメタジン50mgを筋肉内注射する。

（３）溶血反応：通常、少量の輸血直後に起こり、呼吸困難、易刺激性、チアノーゼ、背部痛、血色素尿、ショックなどの症状が現れることがあります。治療：輸血と抗ショック処置（コルチゾールが使用可能）を直ちに中止し、続いて腎遮断、尿のアルカリ化、急性腎不全の積極的な予防と治療を実施する必要があります。