前十字靭帯の保存的治療

多くの人が、激しい衝突の後に靭帯損傷を負います。このような状況になると、ほとんどの人が外科的治療を選択します。これは現在最も効果的な治療法です。しかし、手術に適さない人もいます。この場合、リハビリテーション運動や薬物療法などの保存的治療措置しか講じることができません。この2つの方法を組み合わせることで、症状はより早く改善されます。

1. 部分断裂：関節内に血液が溜まっていません。外反位のレントゲン写真では、内側の関節スペースは広くありません。局所閉鎖と弾性包帯による圧迫包帯を施行できます。早期に大腿四頭筋運動を行うか、足首長脚ギプス固定具を使用して、膝を内反およびわずかに屈曲した位置に 3 ～ 4 週間固定します。ギプスが完全に乾いたら、大腿四頭筋運動と歩行を開始できます。

2. 完全断裂：原則として外科的治療を行う必要があります。靭帯が断裂している場合は直接縫合できます。骨付着部が断裂している場合は、ワイヤー貫通で固定するか、骨膜と軟部組織に直接縫合します。骨片が剥離している場合は、ワイヤーやネジで固定します。半月板損傷を伴う場合は除去する必要があります。複合前十字靭帯損傷の患者は、まず修復する必要があります。術後4～6週間ギプス固定。

3. 古傷：大腿四頭筋の運動を積極的かつ継続的に行い、関節の安定性を高めます。激しい運動後も関節が不安定な場合は、外科的修復を行うことができます。内側側副靭帯は大腿筋膜または半腱様筋と薄筋の腱に置き換えられます。外側側副靭帯の損傷はまれであり、手術が必要になることはほとんどありません。

4. 膝十字靭帯損傷：前十字靭帯と脛骨棘剥離骨折を併発している患者の場合、膝の過伸展と脛骨後方の押し込みによって損傷の位置を矯正し、その後、長脚ギプスで 4 ～ 6 週間固定します。整復できない場合は、速やかに外科的修復を行う必要があります。骨折片はワイヤーで固定されます。単純な靭帯断裂の場合は、ギプスで固定します。古い損傷の場合、保存的治療が主な治療法です。運動後も関節が不安定な場合は、外科的修復も考慮されます。後十字靭帯を修復する必要はありません。

1. 靭帯挫傷：通常は活動中に関節可動域を超えた動きによって起こります。靭帯損傷の程度は重篤ではありませんが、赤みや腫れが生じます。

2. 靭帯捻挫：骨折、脱臼、皮膚や肉の損傷などを伴わずに、四肢の関節や身体部分の軟部組織（筋肉、腱、靭帯、血管など）が損傷することを指します。主な臨床症状は、損傷部位の痛みと腫れ、関節の動きの制限であり、腰、足首、膝、肩、手首、肘、股関節によく発生します。

3. 靭帯の緊張: 脊椎動物において、靭帯は骨を互いに連結し、弾性繊維とほぼ平行に走る結合組織の紐です。靭帯を捻挫すると、局所的に腫れ、痛み、圧痛が生じ、皮下出血がある場合はチアノーゼ領域が見られることがあります。