尿潜血と尿赤血球の違い

尿検査を行う際に最もよく見られる概念は、尿潜血と尿赤血球の 2 つです。尿潜血は尿中に血液が存在することを意味し、尿赤血球は尿検査で赤血球が存在することを意味します。したがって、両者は実質的には同じであり、臨床検査では尿潜血が基準となります。尿中に潜血が現れる原因は、炎症、感染症、腫瘍、腎臓病、結石など、多岐にわたります。

1. 尿潜血とは何ですか?

潜血とは、通常の尿検査中に赤血球が増加していることを指します。少数の場合、尿潜血と呼ばれることもあり、尿定期検査票の尿赤血球（RBC）項目に「+」または「-」で示されます。一般的に、赤血球が正常な場合、尿赤血球の列は陰性で、-記号で示されます。赤血球の数が増えた場合、つまり尿潜血が現れた場合は、尿潜血陽性で、+記号で示されます。尿潜血が陽性の場合、検査官は尿路腫瘍、腎炎感染症などの疾患にかかっている可能性があることを示します。

尿潜血のみでは病気の診断の根拠にはなりません。なぜなら、正常な人でも通常の状況下では尿潜血が出る可能性があるからです。ただし、通常の尿潜血は陰性です。通常の尿には赤血球がほとんど含まれていないため、尿潜血は陰性となります。尿中の赤血球が一定数に達すると、通常の尿検査の結果は陽性となります。

2. 潜血+とはどういう意味ですか

尿を顕微鏡で遠心分離した後、高倍率の視野あたり2個以上の赤血球が見られる場合、血尿と呼ばれます。高倍率顕微鏡で見ると、赤血球10個は「+、1+または+1」、20個は「++、2+または+2」、30個は「+++、3+または+3」、40個は「++++、4+または+4」とカウントされます。つまり、プラス記号が多いほど、腎臓の本来の細胞へのダメージが大きいということです。

「+」の出現は、腎臓の本来の細胞が損傷し始め、免疫メディエーター複合体によって腎臓の濾過機能が損なわれ始めていることを示しています。効果的な治療が行われない場合、損傷して増殖する糸球体の数が増加し、腎臓の損傷の程度が徐々に増加します。

3. 尿潜血陽性の原因

まず、腎臓病、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、全身性エリテマトーデス腎炎などにより尿潜血が起こることがあります。

2番目は炎症です。糸球体腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎のいずれであっても、尿中に出血する可能性がある。

3番目は石です。腎臓、尿管、膀胱などに結石があると、尿潜血が起こることがあります。

4番目は腫瘍です。腎臓、膀胱、尿管の悪性または良性の腫瘍により、尿中に潜血が生じることがあります。

第五に、遺伝性腎炎（アルポート症候群）の主な臨床症状は尿潜血です。