右側頭葉出血後遺症

脳内出血は非常に深刻な病気であり、現代人は生活習慣の問題から高血圧などの病気に悩まされている可能性があります。これらの病気は頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。頭蓋内出血は速やかに治療しないと死亡率が非常に高くなります。治療を受けた後でも、患者は一連の後遺症に悩まされる可能性があります。

以下の2つの病気と区別することができます。

（１）脳梗塞：高齢者に多く、発症は急性ですが、脳出血ほど突然ではありません。一過性脳虚血発作（TIA）が先行することが多く、睡眠後や安静時に発症することが多いです。発症時​​には血圧の著しい上昇がない場合があります。症状は数時間またはそれ以上の時間をかけて徐々に悪化することがよくあります。患者は意識がありますが、片麻痺や失語症などの局所神経欠損がより顕著です。頭痛や嘔吐などの髄膜刺激症状を伴わない場合があります。緊急頭部CTスキャンでは高密度出血は見られなかった

（2）くも膜下出血。患者の多くは若年者または中年者で、先天性動脈瘤や血管奇形を伴う場合が多い。発症は突然で、吐き気や嘔吐を伴う激しい頭痛、首のこわばりを伴う。ほとんどの患者は失語症、片麻痺、その他の局所神経欠損はないが、高血圧の病歴がないこともある。頭部CTスキャンではくも膜下腔に高密度の影が見られ、脳脊髄液は血性である。

治療の原則:

（1）脳浮腫を抑制し、頭蓋内圧を下げる：頭蓋内圧を下げる薬（マンニトールなど）を投与することができます。急性期に副腎皮質ホルモンを短期的に使用すると脳浮腫を軽減することができますが、高血圧、動脈硬化、潰瘍性疾患に悪影響を与えるため、長期間使用せず、慎重に使用する必要があります。

（2）高血圧のコントロール：高血圧症の場合は、速やかに降圧剤を服用してコントロールし、徐々に脳出血前の血圧レベル、または20/12kPa程度まで下げてください。血圧を急激に下げすぎたり、下げすぎたりしないでください。拡張期血圧が低く脈圧が高い人は降圧薬を使用しないでください。

（３）ストレス潰瘍を予防する

（4）二次感染の予防：床ずれを防ぐために、2～3時間ごとに患者を寝返りさせます。落ち着きのない患者には鎮静剤を投与できますが、呼吸抑制を防ぐためにバルビツール酸系薬剤は避けてください。

（5）栄養、水分、電解質、酸塩基平衡：ストレス潰瘍が発生していない場合、患者は発症2日目に食事または経鼻胃管栄養を受けることで、エネルギー、水分、電解質を補給することができます。電解質と酸塩基平衡を監視し、適時に補充および調整する必要があります。