フェリチン値の上昇の臨床的意義

フェリチンは誰の体内にも存在し、その主な機能は人体内に鉄を蓄えることです。人体内のフェリチン含有量が低すぎると鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性が高いため、人体内のフェリチン含有量を正常に保つことが非常に重要です。フェリチン値が上昇していることに気づく人もいます。では、フェリチン値の上昇の臨床的意義は何でしょうか?

フェリチンは人体に蓄えられる鉄の主な形態の 1 つです。現在、検出には放射免疫測定法と酵素免疫測定法が使用されています。

臨床的意義：鉄欠乏性貧血の診断に重要な指標であり、悪性腫瘍のマーカーの一つでもあります。

血清フェリチンの増加、再生不良性貧血（鉄の利用低下）、溶血性貧血（鉄の過剰放出）、ヘモクロマトーシスおよび反復輸血（鉄の吸収または貯蔵の増加）、鉛中毒およびビタミン B6 欠乏による貧血（鉄の利用低下）、悪性腫瘍、肝臓疾患、急性感染症。

フェリチンは分子量の大きいタンパク質であり、鉄の主な貯蔵形態です。正常なフェリチン測定値の上限は 400 ng/ml です。一部の腫瘍ではこの値を超えることが多く、急性白血病、ホジキン病、肺がん、大腸がん、肝臓がん、前立腺がんなどでよく見られます。フェリチン検出は、肝転移腫瘍の診断価値を有します。肝転移患者の 76% は、フェリチン値が 400 ng/ml を超えています。特に AFP が正常な肝癌患者の場合、AFP との併用検出により、診断率を向上させることができます。

フェリチンの増加は、細胞壊死、赤血球生成の阻害、または腫瘍組織における合成の増加が原因である可能性があります。

フェリチン測定は、体内の鉄代謝を理解するのに適しています。治療開始時にフェリチンを検査すると、その時点での体内の鉄貯蔵量が反映され、網内系における鉄貯蔵不足を早期に検出できます。臨床的には、20 ng/ml の閾値は潜在性鉄欠乏症を効果的に判定し、鉄貯蔵量の枯渇を示すことができます。

通常の状況では、貯蔵された鉄はヘモグロビンの合成に使用できます。12ng/ml 未満の場合、潜在的な鉄欠乏症と判断されます。上記の 2 つの測定値は、血球形態が正常であっても、さらに検査室の参照データを必要としません。小球性低色素性貧血を伴う場合は、鉄欠乏症の可能性があります。フェリチン値が高い場合、鉄の供給異常の可能性は排除され、体内に鉄が過剰にある状態を反映します。