低血糖症状があるときに食べるもの

人々は生活の中で血糖値の健康を管理しなければなりません。なぜなら、血糖値の問題に遭遇する人がますます増えるからです。朝食を時間通りに食べる習慣がなく、食生活の健康にあまり注意を払わず、個人の生活習慣を気にしていません。これらは低血糖につながるのに十分であるため、低血糖が発生した場合は、まず血糖値をコントロールし、体に現れるさまざまな症状に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

症状

低血糖症は2つのタイプに分けられます: (1) 副腎皮質症状には発汗、神経過敏、震え、脱力感、めまい、動悸、空腹感などがあり、これらは交感神経活動の増加とアドレナリン放出の増加（副腎を摘出した患者に発生する可能性がある）に起因します。 （２）中枢神経系の症状としては、混乱、異常行動（酩酊状態と間違われることがある）、視覚障害、昏迷、昏睡、てんかんなどがある。低血糖性昏睡は体温の低下を伴うことが多いです。交感神経症状を呈する場合、中枢神経症状を呈する場合に比べて血糖値の低下速度は速いものの、低血糖の程度は軽度です。いずれのタイプでも、血糖値には明らかな個人差があります。

病気の診断

患者が原因不明の中枢神経系症状または原因不明の交感神経症状を有するかどうかにかかわらず、診断にはこれらの症状が異常な低血糖に関連しており、血糖値が上昇すると症状が改善するという証拠が必要です。異常な低血糖の診断基準は通常、男性 <50 mg/dl (<2.78 mmol/L)、女性 <40 mg/dl (<2.5 mmol/L) (72 時間の絶食後の男性の正常値、女性の最低値)、乳児および小児 <40 mg/dl (2.22 mmol/L) です。低血糖症のほとんどは、インスリンまたはスルホニル尿素剤で治療されている患者、または最近飲酒を始めた患者に発生し、一般的に診断は難しくありません。

初期モニタリングには、原因不明の意識障害（または発作）のある患者における迅速な血糖値測定が含まれます。血糖値が異常に低くなった場合は、直ちにブドウ糖ボーラスを投与する必要があります（下記の「治療」を参照）。血糖値が上昇すると、中枢神経系の症状は急速に緩和し（ほとんどの患者に見られる）、飢餓性低血糖症や薬剤誘発性低血糖症を診断できるようになります。最初の血液サンプルの一部は凍結血漿として保存する必要があります。これは、血漿インスリン、プロインスリン、C ペプチドのレベルを測定するために使用でき、必要に応じて薬物モニタリングにも使用できます。血中乳酸、pH、ケトンを測定する必要があります。

臨床検査によりさまざまな原因を区別することができます。インスリン分泌膵臓腫瘍（インスリノーマ、膵島細胞癌）の患者では、インスリンと並行してプロインスリンと C ペプチドが増加することがよくあります。スルホニル尿素剤を服用している患者の場合、C ペプチドのレベルが上昇し、血中薬物濃度も上昇するはずです。外因性インスリン誘発性低血糖の患者（通常は糖尿病患者の家族またはサービス担当者）は、プロインスリン値は正常で、C ペプチド値は低下しています。まれな自己免疫性低血糖患者では、血漿遊離インスリンが著しく上昇し、血漿 C ペプチドが抑制され、低血糖発作中に血漿インスリン抗体が容易に検出されます。自己免疫性低血糖と不正なインスリン投与による低血糖を区別するには特別な研究が必要です。

インスリノーマは、突然の混乱や意識喪失が頻繁に発生し、数年の間に頻度が増す可能性があるという点で、飢餓性低血糖の他の原因と区別されます。発作は、通常、食後 6 時間以上経過した後、または一晩絶食した後に起こり、運動（朝食前の早歩きなど）によって誘発されることもあります。寛解は自然に起こる場合があり、多くの場合、水分や糖分を摂取した後に患者が改善したという履歴が見られます。低血糖を伴う血漿インスリン値の上昇（> 6μu/ml（> 42pmol/L））は、スルホニル尿素薬およびインスリンの違法使用が除外されれば、インスリノーマの存在を示している可能性がある。