子どもの睡眠を監視する方法

時には、親が子供の睡眠状態を把握するために、子供の睡眠モニタリングを行う必要があります。この検査は自宅で行うことはできず、病院に行く必要があります。また、親の付き添いも必要です。検査中は、子供の体に複数の電極が取り付けられます。子供が眠っているとき、呼吸、脳波、眼球運動などの関連データを使用して、子供の睡眠状態を把握します。この検査にも注意事項があります。このテストを誰が行う必要があるか説明しましょう。

1. 睡眠中にいびきをかく人、または明らかな睡眠呼吸障害がある人。

2. 理由は不明だが、日中に疲労感や眠気を感じる人。 2つの例を挙げてみましょう。患者Aは、日中の運転中に眠気を感じ、立て続けに事故を起こしたため、治療のために病院に来ました。一晩中睡眠ポリグラフ検査を行った結果、重度の睡眠時無呼吸症であることが判明しました。交通事故に遭う可能性が非常に高いので、治療が効くまでは運転しない方が良いとアドバイスしました。患者Bは、日中最も眠いときに食事中に眠ってしまいました。夜間には血中飽和度が40％以下に低下し、失禁さえしました。家族は危険を恐れて昼夜を問わず患者を離れることができませんでした。原因が判明し治療が終わった後、患者は通常の生活に戻りました。では、なぜこれらの人々は日中に居眠りをするのでしょうか?夜間の頻繁ないびきや睡眠時無呼吸は、脳を「マイクロ覚醒」状態にします。一般的に言えば、寝ている間に誰かが常に起こしているようなものです。一晩中このように眠ると、翌日は間違いなく元気がありません。これが毎日続くと、日中に眠気を感じることは避けられません。もちろん、夜更かししていつも眠いという場合は、検査を受ける必要はありません。仕事と休息のスケジュールを調整するだけで大​​丈夫です。

3. 子どもが睡眠中に口を開けて呼吸したり、呼吸音が荒くなったり、あるいは他の要因を除いて成長や発達に異常がある。子供の睡眠時無呼吸症は、大人の睡眠時無呼吸症とは異なります。子供によっては「小さないびき」をかく場合もあれば、寝ている間に口呼吸をしたりよだれを垂らしたりする場合もあります。また、特殊な睡眠姿勢（横向きで寝る、頭を後ろに傾ける、眠りが浅いなど）をとる場合もあります。上記のような状況が時々起こったり、急性上気道感染症の後に起こったりする場合は、まずは観察することができます。もしそれが長く続く場合は、親は子供がただよく眠っているだけと考えず、病院に行って相談する必要があります。成長遅延のため受診した子どももいました。身長と体重は同年代の子どもと比べて著しく低く、PSG検査の結果、睡眠時無呼吸指数が成人の重度基準に達していることが判明しました（子どもの診断基準は成人よりも低い）。成長ホルモンは夜間に大量に分泌されるため、睡眠構造の乱れや頻繁な低酸素状態は子供の発育に影響を与えることになります。

4. 夜間に明らかな不整脈がある人。私はかつて、当科の過去の睡眠モニタリングデータをまとめたところ、睡眠時無呼吸症候群の患者の症状が重度であればあるほど、夜間の心拍変動が顕著になることを発見しました。たとえば、日中の心拍数が 1 分間に 70 回で、睡眠中に無呼吸状態になると、心拍数はジェットコースターのように変化します。ピーク時には 100 回、場合によっては 120 回を超えることもありますが、遅い時には 40 ～ 50 回まで低下することもあり、より深刻な不整脈を引き起こすこともあります。

5. 難治性高血圧の患者。高血圧患者のほとんどは、1～2 種類の薬を服用することで血圧を基準値内にコントロールできますが、中には 3 種類以上の薬を服用しても血圧が不安定で変動したり、正常に戻らない患者もいます。いびきの症状がある場合も検査を受ける必要があります。定期的な治療を続けると、患者は薬の種類を減らすことができ、血圧は徐々に正常に戻ります。

6. 血糖値のコントロールが難しい糖尿病患者、またはインスリン抵抗性がある人。ポイント5と似ているので、詳細は省略します。

7. 夜間喘息または胃食道逆流症の人。睡眠時無呼吸症候群の患者、特に閉塞型の患者の場合、上気道閉塞により胸部および腹部の圧力が著しく上昇します。もう 1 つの影響は胃食道逆流です。一部の患者では、夜間喘息や窒息性咳嗽がこれに深く関連しています。

8. 朝に原因不明の頭痛や喉の乾燥を感じる人。朝の頭痛は夜間の酸素不足と密接に関係していることが多く、喉の乾燥は口呼吸による咽頭粘膜からの水分の過剰な蒸発によって引き起こされます。重症患者は朝に痰に血が混じります。

9. 他の要因を除いた原因不明の心肺不全。