咳や痰がある場合、成人は抗炎症薬を何日間服用すべきですか?

痰を伴う咳は成人によく見られる症状です。ほとんどの場合、上気道感染症が原因であり、抗炎症薬の使用が必要です。急性上気道感染症の場合は約1週間かかり、慢性患者の治療期間はさらに長くなります。このような患者は喫煙や飲酒を控え、季節の変化に合わせて衣服を適時交換し、暖かくして風邪をひかないようにする必要があります。上気道感染症の臨床症状を見てみましょう。

病気の原因と程度に応じて、臨床症状はさまざまな種類に分けられます。

1. 風邪

一般的に「風邪」として知られているこの病気は、急性鼻炎や上気道カタルとも呼ばれ、主にライノウイルスによって引き起こされ、次いでコロナウイルス、RSウイルス、エコーウイルス、コクサッキーウイルスなどが原因となります。

発症は急性で、潜伏期間はウイルスによって異なり、1～3日です。エンテロウイルスの場合は短く、アデノウイルス、RSウイルスなどの場合は長くなります。主な症状は、くしゃみ、鼻づまり、透明な鼻水などの鼻の症状です。また、咳、喉の乾燥、喉のかゆみや灼熱感、さらには後鼻漏などの症状が現れることもあります。くしゃみ、鼻づまり、水っぽい鼻水などの症状は、病気の発症と同時または発症後数時間後に現れることがあります。 2～3日後には鼻水が濃くなり、喉の痛み、涙目、味覚障害、呼吸困難、声枯れなどの症状が現れることが多いです。一般的には発熱や全身症状は見られず、微熱、倦怠感、軽い悪寒、頭痛のみが現れます。身体検査の結果、鼻づまり、浮腫、鼻粘膜の分泌物、および咽頭の軽度のうっ血が認められました。

耳管炎が起こると、難聴などの症状が現れることがあります。膿性痰または重篤な下気道症状は、ライノウイルス以外の同時ウイルス感染または二次的な細菌感染を示唆します。合併症がなければ、5～7日で回復します。

2. 急性ウイルス性咽頭炎または喉頭炎

（１）急性ウイルス性咽頭炎は、主にライノウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス、RSウイルスなどによって引き起こされます。臨床的特徴は、喉の痒みや灼熱感、まれに咳、軽度の咽頭痛です。飲み込むときに痛みがある場合は、連鎖球菌感染症の兆候であることが多いです。アデノウイルスなどの感染症は発熱や疲労感を引き起こす可能性があります。アデノウイルス咽頭炎は結膜炎を伴うことがあります。身体検査の結果、咽頭に明らかな鬱血と浮腫が見られ、顎下リンパ節が腫大して圧痛があることが判明しました。

（２）急性ウイルス性喉頭炎は主にライノウイルスとアデノウイルスによって引き起こされます。臨床的特徴としては、嗄声、発声困難、咳をするときの痛み、そして多くの場合は発熱、喉の痛み、咳などがあります。身体検査の結果、喉頭浮腫および鬱血、局所リンパ節の軽度腫大および圧痛、喉頭部の可聴喘鳴が明らかになった。

3. 急性ヘルペス咽頭炎

多くの場合、コクサッキーウイルス A によって引き起こされ、明らかな喉の痛みと発熱の症状を伴います。病気の経過は約 1 週間で、夏によく発生します。子供に多く見られますが、まれに大人にも見られます。身体検査では、咽頭の充血、灰白色の水疱、軟口蓋、口蓋垂、咽頭、扁桃腺の表面の浅い潰瘍が認められ、その周囲に赤い輪状の斑点が見られ、これが後にヘルペスを形成します。

4. 咽頭結膜熱

主にアデノウイルス、コクサッキーウイルスなどによって引き起こされます。臨床症状には、発熱、咽頭痛、羞明、流涙などがあります。身体検査では、咽頭と結膜の明らかな充血が認められます。病気の経過は 4 ～ 6 日です。夏によく発生し、子供に多く見られ、水泳者によって簡単に広がります。

5. 細菌性咽頭炎および扁桃炎

原因のほとんどは溶血性連鎖球菌で、次いでインフルエンザ菌、肺炎球菌、ブドウ球菌などが挙げられます。発症は急性で、明らかな喉の痛み、悪寒、発熱（体温が 39°C を超えることもあります）を伴います。身体検査の結果、咽頭に明らかな充血が見られ、扁桃腺は腫大して充血し、表面には黄色い膿性の分泌物があり、顎下リンパ節は腫大して圧痛があったが、肺には異常所見は見られなかった。