通常、食事をする時、笑ったり飲み込んだりして、誤って食べ物を肺に吸い込んでしまうことがあります。特に、異物が肺に詰まって呼吸が妨げられ、非常に不快な気分になり、肺炎を引き起こすことがあります。これらの方法を使用すると、肺炎をゆっくりと治すことができます。 処理 肺炎治療において最も重要なのは、感染予防治療です。細菌性肺炎の治療には、経験的療法と病原体に対する治療が含まれます。前者は主に地域や部署の肺炎病原体の疫学データに基づいて病原体をカバーできる可能性のある抗菌薬を選択し、後者は呼吸器や肺の組織検体の培養や薬剤感受性試験の結果に基づいてin vitro試験で感受性のある抗菌薬を選択します。さらに、抗菌薬の選択と投与経路は、患者の年齢、基礎疾患、誤嚥、患者が一般病棟にいるか集中治療室にいるか、入院期間、肺炎の重症度に基づいて行う必要があります。 肺炎の抗菌治療はできるだけ早く開始する必要があり、肺炎が疑われる場合はすぐに最初の抗生物質投与を行う必要があります。状態が安定すると、患者は静脈内治療から経口治療に切り替えることができます。肺炎の抗生物質治療期間は少なくとも 5 日間で、ほとんどの患者では 7 ~ 10 日以上かかります。体温が 48 ~ 72 時間正常であり、肺炎の臨床的に不安定な兆候が見られない場合は、抗生物質の投与を中止できます。肺炎の臨床安定基準は、①体温≤37.8℃、②心拍数≤100回/分、③呼吸数≤24回/分、④血圧:収縮期血圧≥90mmHg、⑤動脈血酸素飽和度≥90%または呼吸室内空気条件下でのPaO2≥60mmHg、⑥経口摂取可能、⑦精神状態正常です。 抗菌治療後 48 ~ 72 時間で状態を評価する必要があります。治療が効果的かどうかは、体温の低下、症状の改善、臨床状態の安定、白血球数の段階的な減少または正常値への回復、胸部 X 線写真での病変の吸収の遅延によって明らかになります。 72時間経過しても症状が改善しない場合は、以下の理由が考えられます:①薬剤が病原菌をカバーできなかった、または細菌が薬剤に耐性を持っている、②結核菌、真菌、ウイルスなどの特殊な病原菌による感染。 ③ 合併症が発生したり、効果に影響する宿主因子(免疫抑制など)が存在する場合。 ④ 非感染性疾患が肺炎と誤診される。 ⑤薬物熱。慎重に分析し、必要な検査を行い、適切な治療を行う必要があります。 若年成人および基礎疾患のない人における市中肺炎 一般的に使用されているペニシリン、第一世代セファロスポリンなど。我が国ではマクロライド系抗生物質に対する肺炎球菌の耐性率が高いため、この細菌による肺炎の治療にはマクロライド系抗生物質のみは使用されていません。耐性肺炎球菌には、呼吸器感染症に特に有効なフルオロキノロン系(モキシフロキサシン、ゲミフロキサシン、レボフロキサシン)を使用できます。 高齢者、基礎疾患のある人、入院が必要な人の市中肺炎 一般的に使用される薬剤には、フルオロキノロン、第 2 世代および第 3 世代セファロスポリン、β-ラクタム/β-ラクタマーゼ阻害剤、またはマクロライドと併用できるエルタペネムなどがあります。 院内肺炎 一般的に使用されているのは、第 2 世代および第 3 世代のセファロスポリン、β-ラクタム β-ラクタマーゼ阻害剤、フルオロキノロン、またはカルバペネムです。 |
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