頭皮下浸出液のカラードップラー超音波検査

カラー超音波検査で頭皮の下に液体が見つかった場合、これは硬膜下液が原因である可能性があります。どのようなタイプの液であっても、対症療法を行う前に原因を突き止める必要があります。脳の微小循環を改善する伝統的な漢方薬などの保存的治療を行うことができます。他のいくつかの西洋薬も良い効果があります。症状が重度の場合は、手術で治療することができます。

頭皮下浸出液のカラードップラー超音波検査

その滲出液は硬膜下液でしょうか？しかし、脳内のどこに液体が溜まっても、少量では明らかな頭痛は引き起こさないので、頭痛が硬膜下液に関係しているかどうかを調べる必要があります。

少量の硬膜下液貯留であれば、血行促進、瘀血除去、脳微小循環改善などの漢方薬や、脳細胞の新陳代謝を促す西洋薬を服用することで、一時的に保存的に治療することができます。これらの薬は脳萎縮にも有効ですが、2～3か月ごとに頭部CTスキャンを定期的にチェックする必要があります。頭痛が悪化したり、眠気や片方の手足が動かないなどの症状が現れた場合は、高齢者では慢性硬膜下液の量が増える可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください。

処理

1. 非外科的治療：

1. 過度の低血圧による体液蓄積の増加を避けるため、脱水剤は慎重に使用するか、まったく使用しないでください。

2. 神経栄養薬、脳血管拡張薬、脳脊髄液分泌抑制薬、高圧酸素療法などを用いて脳血液循環と代謝を改善し、脳組織の膨らみを元の位置に戻すことで硬膜下腔を縮小する可能性を提供します。

2回目の外科治療：

A. 原則:

① 体液の蓄積による脳圧を解消する

② 滲出液の原因を除去する。

③ 液体が溜まった嚢胞腔を除去する。

上記の 3 つの手術原則に従うことによってのみ、滲出液の再発を根本的に予防し、完全治癒の目標を達成することができます。

B. 手術の適応:

①神経系の圧迫やてんかん発作の臨床症状がある患者の場合、滲出液の量にかかわらず、滲出液を除去し圧迫を解除する手術を行う必要があります。

②テント上液量が25ml以上、テント下液量が8ml以上の場合は、神経系の圧迫がなくても回復を促すために外科的治療を行うべきである。

③ 空間占有効果が重度で、頭蓋内圧亢進の明らかな症状を伴います。画像検査（CT または MRI）では、脳室と脳槽の圧迫と変形、および 10 mm を超える正中線シフトが見られます。

④ 前頭部の面積が6mm以上の乳幼児。

C. 手術方法:

①穿刺排液。

②大泉門開存患者には、No.7共通静脈カニューレ針を用いて大泉門外角を経皮穿刺し、持続排膿を行う。

③頭蓋内血腫、重度の脳挫傷や裂傷、脳ヘルニアの兆候がある患者には、できるだけ早く開頭手術を行って血腫や脳液を除去し、骨開頭手術を行って患者の減圧を行う必要があります。

④ 体外シャント：体外ドレナージ後、臨床症状は改善するが、体液貯留が減少しない、またはドレナージチューブを抜去後、体液貯留が増加したり、臨床症状が悪化したりする。

D. 手術の効果は次のとおりです。

① ドレナージ後、頭蓋内圧は効果的に低下し、頭蓋内圧亢進による拍動性亢進の悪循環を阻止します。

②吸収されにくい高タンパク質の液体を除去します。

③ 硬膜下ドレナージは、脳組織からの滲出液が組織腔内に浸潤して脳浮腫を引き起こしたり悪化させたりすることなく、脳表面から流出するのを助けます。

2. 脳損傷の防止: ドレナージチューブは硬膜に厳密に向け、チューブの挿管または除去中に脳組織を損傷しないように脳組織に接続しないでください。

3. 手術後は、等張液を補充し、ドレナージチューブを 15 cm 上げ、正常な頭蓋内圧を維持し、必要に応じて横になるか頭を下げて脳組織の位置を調整することが重要です。