朝の右側胸の痛み

肋軟骨炎は日常生活でよく見られる病気です。この病気が発生すると、患者は右胸に痛みを感じます。これは局所的な痛みであり、ある程度の腫れを伴います。一般的に、肋軟骨炎の患者のほとんどは中年の成人です。高齢者の中には病気になる人もいますが、病気になる可能性は比較的低いです。

朝起きたときに胸の右側に痛みを感じる場合は、肋軟骨炎、筋肉や靭帯の痛み、風邪などが原因と考えられます。肋軟骨炎は、肋軟骨の痛みを伴う非化膿性の腫れ、胸骨軟骨の痛み、軟骨症としても知られています。非特異的肋軟骨炎と感染性肋軟骨炎に分けられます。最も一般的な臨床状態は非特異的肋軟骨炎で、外来患者の 95% 以上を占めています。これは、肋軟骨の非特異的で非化膿性の炎症です。これは、原因不明で肋軟骨と胸骨の接合部に発生する非化膿性の肋軟骨炎の炎症性病変です。局所的な痛みと腫れを伴う自己限定的な疾患として現れます。

肋軟骨炎の原因

1. 非特異的肋軟骨炎

原因はまだ不明ですが、考えられる原因は次のとおりです。

（１）ウイルス感染。発症前にウイルス性上気道感染症の既往歴があった症例が多く報告されている。

（２）胸肋関節靭帯の慢性的な緊張

（３）免疫異常や内分泌異常により肋軟骨の栄養障害が起こる。

（4）その他の原因としては、結核、一般的な栄養失調、急性細菌性上気道感染症、関節リウマチ、胸肋関節亜脱臼、胸部衝撃損傷、重度の咳嗽、その他の損傷などが関係している可能性がある。

2. 感染性肋軟骨炎

一次感染は比較的まれで、通常は血流を介して伝染します。原因菌は結核菌、チフス菌、パラチフス菌であることが多いです。胸部手術後の感染による軟骨炎の方が一般的で、その原因菌は主に化膿性細菌と真菌です。

肋軟骨炎の治療

1. 非特異的肋軟骨炎

（１）肋軟骨炎は、一般的に鎮痛剤の服用、温湿布、理学療法、プロカインによる局所ブロックなど、対症療法のみで治療されます。コルチコステロイドの全身投与または局所投与も症状の緩和に役立つ場合があります。急性期にはエリスロマイシンとモルヒネを服用することができます。ビルリンなどの抗ウイルス薬を投与します。あるいは、プレドニゾンやデキサメタゾンなどのホルモンを使用することもできます。痛みがひどい場合は、リドカイン 5 ml とデキサメタゾンを痛みのある部分に直接注射し、ノボカインとプレドニゾロンで局所麻酔を行うこともできます。

（２）長期の薬物治療でも痛みが緩和しない場合、患者の気分や仕事に影響を及ぼす場合、または局所の悪性腫瘍の可能性が否定できない場合は、肋軟骨切除が考慮されることがある。

2. 感染性肋軟骨炎

まず保存的治療を行い、標的抗生物質を使用して感染を効果的に抑制し、症状の鎮痛を行います。上記の方法が効果がない場合には、外科的治療が必要となります。