噴門とは何か

噴門の位置を知らない人が多いため、この部位に何らかの病気が発生しても、一目では発見できません。実は、この部位は食道の合流点にあります。一度問題が発生すると、患者の正常な食事に影響を及ぼし、食道にも大きな影響を及ぼします。したがって、この状況を放置せず、早期に発見して治療する必要があります。

解剖学的な噴門は、食道胃接合部に位置し、管状の食道が下方に伸びて袋状の胃壁に入る部分で、下部食道括約筋の下端に相当するヒス角または腹膜反射面の高さにあり、上方では食道と連続しています。通常、第 11 胸椎の左側、第 7 肋軟骨の後ろ、前腹壁から約 10 cm、中切歯から約 40 cm 離れた位置にあります。食道の腹部は下降するにつれて急激に左に曲がり、噴門と連続します。食道の右端は胃の小弯に連続し、左端は胃の大弯に連続しています。噴門に関連する特定の解剖学的括約筋は存在しません。

内部的には、食道と胃の間の移行を定義することは困難です。胃粘膜は腹部食道までさまざまな程度まで広がるため、通常は扁平上皮と円柱上皮の間に「Z」字型の接合部を形成し、食道上皮はこの「Z」線上にあります。組織学や内視鏡観察では、この領域は通常、胃食道接合部と呼ばれます。食道と胃の小弯の間には胃縦走筋によって円形のループが形成されており、これが胃と食道の境界としてよく使用されます。

胃冠静脈としても知られる左胃静脈は、弓状部と下降部の 2 つのセクションに分かれています。弓状部は噴門の右側にあります。前枝と後枝が左胃静脈に合流した後、上向きに凸の弓状の湾曲部が現れます。このセクションは噴門の食道枝を受け取ります。下降部は、右側の胃横隔膜靭帯に入り、胃膵襞内を下降して脾臓または門脈に注入される弓状部です。

右胃静脈は幽門静脈とも呼ばれ、左胃静脈と吻合して弓状になり、門脈に合流することがよくあります。

後胃静脈は胃底の背面から始まり、まず胃腸靭帯内の同名の動脈に沿って走り、次に網嚢の後ろの腹膜の後ろで右に下降し、次に後ろまたは前から脾動脈と交差し、最後に脾静脈に流れ込みます。

短胃静脈は、胃の大弯の上部 1/5 から静脈血を集め、脾静脈の支流に流れ込みます。