肺炎空洞症

肺炎は適切に治療しないと、肺空洞症になってしまいます。そうなると、病状は非常に重篤になり、ある程度まで適切に治療する方法はありません。できるだけ早く症状を診断することが最善です。そうしないと、多くの合併症を引き起こします。最も深刻な症状は、よく肺がんと呼ばれるものです。

1.肺炎の診断を確認する

まず、肺炎を上気道感染症および下気道感染症と区別す​​ることが重要です。呼吸器感染症は咳、痰、発熱などの症状がありますが、それぞれ特徴が異なります。上気道感染症と下気道感染症は肺実質への浸潤がないため、胸部X線検査で区別できます。第二に、肺炎は他の肺炎様疾患と区別する必要があります。

2. 肺炎は、多くの場合、以下の疾患と区別する必要があります。

（１）肺結核は、午後の微熱、寝汗、倦怠感、体重減少、不眠、動悸などの全身中毒症状を呈することが多い。胸部X線検査では、病変は主に肺の頂点または鎖骨の上下に存在し、密度が不均一で消散が遅く、空洞を形成したり肺内で広がったりする可能性があることがわかります。痰の中に結核菌が見つかることがあります。一般的な抗菌薬治療は効果がありません。

（2）肺がん：急性感染や中毒の症状は通常ありません。喀血や痰に血が混じる場合があり、閉塞性肺炎を伴うこともあります。抗生物質治療の効果は良くない場合があります。画像検査では、肺門リンパ節の腫大や無気肺が見られる場合があります。抗生物質治療後も肺の炎症が容易に吸収されない場合や、一時的に吸収された後も同じ部位に肺炎が再発する場合は、綿密な経過観察が必要です。喫煙歴のある患者や高齢の患者の場合、必要に応じて胸部CT、気管支鏡検査、喀痰剥離細胞などの追加検査を実施して診断を確定します。

（３）急性肺膿瘍の初期の臨床症状は肺炎球菌性肺炎の症状と類似している。しかし、病気の進行に伴い、肺膿瘍の特徴である膿性で悪臭のある痰が大量に出ることがあります。胸部X線写真では膿瘍腔と気液レベルが示され、肺炎と容易に区別できます。

（4）肺血栓塞栓症は、血栓性静脈炎、心肺疾患、外傷、手術、腫瘍の既往など、静脈血栓症の危険因子を伴うことが多い。喀血、失神、呼吸困難などの症状が現れることもある。胸部X線では肺紋理の局所的減少が見られ、先端が肺門を指すくさび形の影が見られることもある。動脈血ガス分析では、低酸素血症や低炭酸ガス血症が見られることが多い。 D-ダイマー、CT肺血管造影、放射性核種肺換気/灌流スキャン、MRIなどの検査は鑑別診断に役立ちます。

（５）非感染性肺浸潤では、肺間質線維症、肺水腫、無気肺、肺好酸球浸潤、肺血管炎などの非感染性肺疾患も除外する必要がある。