抗原と抗体の臨床応用

健康診断のために病院に行ったときに、抗原と抗体の指標を確認したかどうかはわかりませんが、確認したとしても、それが何を意味するのかはおそらくわかりません。体内で特定の病気が発生すると、医師は患者に体内の抗原と抗体を調べるように依頼します。では、臨床医学における抗原と抗体の検査はどのように応用されているのでしょうか。一緒に学びましょう。

特異抗体検出の目的は、第一に臨床診断を支援することです。一部の疾患では、有効性や予後を観察するための指標でもあります。特異抗体の検出は、ワクチン接種効果の観察や感染症の疫学調査においても特別かつ重要な意義を持っています。

一般的に感染症の診断には検体から直接病原体を検出できれば理想的ですが、病原体によっては高い増殖条件が必要で増殖に時間がかかり、陽性検出率が低いものもあり、臨床診断には一定の困難を伴います。特定の抗体を検出することで、上記の欠点をある程度補うことができます。近年、検体中の病原性抗原を判定するために免疫学的手法を使用したり、感染因子を判定するために分子生物学技術を使用したりすることが徐々に進歩しており、これは間違いなく感染症の早期診断における大きな前進です。それにもかかわらず、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）などの特定の抗体の検出を完全に置き換えることはできませんが、その抗体の測定は依然としてエイズ診断の重要な基礎となっています。

抗原（Ag）は免疫反応を誘発できる物質です。外来分子は、B 細胞上の免疫グロブリンによって認識されるか、抗原提示細胞によって処理され、主要組織適合性複合体と結合して複合体を形成し、T 細胞を再活性化して継続的な免疫反応を引き起こします。

抗原の性質に応じて、完全抗原と不完全抗原の 2 つのカテゴリに分類されます。完全抗原（コンプリート抗原）を抗原といいます。これは免疫原性と免疫反応性の両方を備えた物質の一種です。たとえば、ほとんどのタンパク質、細菌、ウイルス、細菌外毒素などは完全な抗原です。

不完全抗原はハプテンとも呼ばれ、免疫反応性のみを持ち、免疫原性を持たない物質であるため、不完全抗原とも呼ばれます。ハプテンはタンパク質キャリアと結合すると免疫原性を獲得します。複雑ハプテンと単純ハプテンに分けられます。複合ハプテンは免疫原性がなく、免疫反応性のみを持ちます。これには、ほとんどの多糖類 (肺炎球菌の莢膜多糖類など) やすべての脂質が含まれます。一方、単純ハプテンは免疫原性も免疫反応性もありませんが、抗体が対応する抗原または複合ハプテンに結合するのを防ぐことができます。肺炎球菌莢膜多糖類の加水分解産物など。

抗原刺激を受けた B 細胞が抗体を生成するために T 細胞の支援を必要とするかどうかに応じて、胸腺依存性抗原 (TD-Ag) と胸腺非依存性抗原 (TI-Ag) に分けられます。 TD-Ag とは、B 細胞を活性化して抗体を生成するために T 細胞の支援とマクロファージの参加を必要とする抗原物質を指します。 TD 抗原免疫応答の特徴: 細胞性免疫応答だけでなく体液性免疫応答も誘導でき、IgG などのさまざまな種類の抗体を生成し、免疫記憶を誘導できます。 TI-Agは、T細胞の助けを借りずにB細胞を直接刺激して抗体を産生できる抗原を指します。その特徴は、体液性免疫反応のみを引き起こすこと、IgM抗体のみを産生すること、免疫記憶を持たないことです。

抗原はその発生源に応じて以下のように分類されます。

（１）異種抗原：病原微生物やトキソイドなどの異なる人種間の抗原。

（２）アロ抗原：HLA、ABO血液型抗原、Rh抗原、MHCなど、同じ人種の異なる個人間に存在する抗原。

（３）自己抗原：自己の成分であり、隠れた自己抗原、変化した自己抗原などに分けられ、例えば眼の水晶体タンパク質など。

（4）異好性抗原：フォルスマン抗原とも呼ばれ、種特異性がなく、異なる種の表面に共通に存在する抗原です。動物、植物、微生物、ヒトに存在する可能性があります。たとえば、溶血性連鎖球菌がヒトの心内膜または糸球体基底膜に持つ共通抗原は異好性抗原です。

さらに、抗原は以下のように分類されます。

（１）内因性抗原：免疫エフェクター細胞の標的細胞自身によって産生される抗原。

（２）外因性抗原：APC自体によって産生されない抗原を指す。天然抗原（天然Ag）、人工抗原（人工Ag）、合成抗原（合成Ag）などもあります。