食道鏡検査のやり方

食道鏡検査は、嚥下困難や最近食道に異常を感じている多くの患者に治療効果やコンディショニング効果をもたらす検査手段です。ただし、食道鏡検査は重度の高血圧、心臓病、心不全の患者には適しておらず、腫瘍の圧迫がある患者にも注意して使用する必要があります。

3 適応症

ファイバースコープ食道鏡検査は次のような場合に適しています。

1. 嚥下困難または食道閉塞のある患者。

2. X線バリウム食検査により食道癌が疑われる患者。

X線バリウム食検査中に食道の局所外圧が発見された患者。

4. 食道がんに対して放射線治療や外科的切除を受けた患者の場合、再発が疑われる場合は顕微鏡検査で確認できます。

4 禁忌

1. 重度の高血圧、心臓病、または心肺不全の人。

2. 大動脈瘤が食道を圧迫します。

食道入口部の病変により閉塞が生じ、内視鏡が通過できず観察が困難な場合には、硬性食道鏡検査の使用を検討します。

4. 鋭利な異物や悪性病変によって食道穿孔を起こした患者では、ファイバースコープ検査では水で膨らませる必要があり、縦隔感染が悪化しやすいため、慎重に使用してください。

5 麻酔と体位

1. 麻酔は主に局所麻酔です。1%テトラカインを2～3ml使用し、咽頭粘膜にスプレーします。患者に液体を口の中に含み、吐き出さないように指示します。約3分間隔をあけて再度スプレーしてください。3～5回で麻酔効果が得られます。最後に薬を飲みます。

2. 姿勢: 麻酔後、患者は足を自然に曲げ、全身をリラックスさせた状態で左側に横たわります。

6 手術手順

1. 操作者はまず、ファイバースコープの光源、吸引、送風、注水、調整ノブの機能が正常かどうかを確認する必要があります。次に、患者の頭の端に立ち、患者と向き合って、患者に穴の開いたデンタルパッドを軽く噛んでもらいます。操作者は左手でミラーの操作部分を持ち、右手でレンズを円弧状に曲げて、デンタルパッドの穴から口の中に送り込みます。

2. 下部のノブを調整してレンズをまっすぐにし、咽頭の後壁に沿ってゆっくりと押し下げながら、観察しながら下咽頭の食道開口部に達するまでレンズに軽く圧力をかけます。食道開口部が開いたり、患者が飲み込んだりすると、レンズが食道腔にスムーズに入ることができます。