筋肉に小さな硬い塊がある

首を触って小さなしこりを見つけたら、それは首のしこりである可能性が高いです。こうした状況にはさまざまな理由がありますが、悪性腫瘍でなければ、実際には患者に大きな影響はありません。しかし、悪性腫瘍の場合は、早めに除去しなければなりません。専門家の統計によると、首の腫瘍の80％は悪性腫瘍です。したがって、筋肉の部分に小さな硬い塊がある状況には誰もが注意を払う必要があります。

臨床現場では首の腫瘤がよく見られます。首の腫瘤は組織起源が複雑で、生物学的特徴が異なり、治療法も異なります。スカンダラキスの統計によると、甲状腺以外の腫瘤のうち、頸部の腫瘤の 80% は腫瘍であり、腫瘍のうち 80% は悪性であり、悪性腫瘍のうち 80% は転移性であり、転移性悪性腫瘍のうち、原発病変の 80% は鎖骨より上に位置しています。

炎症性頸部腫瘤の経過は通常 7 日間、腫瘍性頸部腫瘤の経過は通常 7 ヶ月、先天奇形性頸部腫瘤の経過は通常 7 年です。

年齢別に見ると、乳幼児は甲状舌管嚢胞、鰓裂嚢胞、嚢胞性リンパ管腫などの先天性腫瘤に罹患するケースが最も多く、青年期の患者は炎症性リンパ節腫脹に罹患するケースが最も多く、若年および中年の患者は悪性腫瘍に注意する必要があり、高齢患者は転移性悪性腫瘍に罹患するケースが最も多くなっています。

発生部位としては、甲状舌骨嚢胞や甲状腺腫瘍は首の正中線上に多く、鰓裂嚢胞、唾液腺腫瘍、頸部神経鞘腫、頸動脈小体腫瘍は側頸部に多く、リンパ管腫や肺や消化管からの転移性癌は後頸部に多く発生します。

腫瘍の性質上、頸部の悪性腫瘍は一般に硬く、可動性が悪いのが特徴的です。首に転移した癌は複数のしこりを引き起こす可能性がありますが、圧痛はあまり目立ちません。良性の頸部腫瘍は、一般的に中程度の質感で、境界が明瞭で可動性が良好です。鰓裂嚢胞、嚢胞性水腫、類表皮嚢胞は嚢胞性腫瘍ですが、一部の甲状腺転移癌も嚢胞性の外観を呈することがあります。

首の炎症性腫瘤には、赤み、腫れ、熱感、痛みなどの症状があります。急性の場合は、発熱、疲労、食欲不振、白血球総数の増加などの全身症状が現れます。膿瘍が形成されると、局所の皮膚に明らかな圧痛と陥凹性浮腫が現れ、明らかな変動を伴う表在性膿瘍が検出されます。

甲状舌骨嚢胞および鰓裂嚢胞を含む、頸部の先天性腫瘤。甲状舌骨嚢胞は、主に首の前正中線、主に甲状舌骨膜と甲状軟骨に位置し、嚢胞状で、嚥下時に上下に移動します。鰓裂嚢胞および瘻孔は大部分が片側性ですが、少数ですが両側性のものもあります。出生時に診断される患者もいますが、ほとんどの患者は思春期まで発見されません。これは通常、嚢胞が大きくなったり感染したりするためです。しこりは触ると柔らかく、波打っています。感染すると膿瘍を形成し、自然に破裂して膿が排出される副鼻腔になることがあります。鰓裂瘻の場合、外開口部は通常非常に小さく、胸鎖乳突筋の前縁に位置します。外開口部から乳状、粘液状、または膿状の物質が断続的に排出されることがあります。鰓裂嚢胞および瘻孔の位置および経過は、発生源となる鰓裂または鰓嚢によって異なります。頸部神経鞘腫はゆっくりと成長し、長い歴史を持っています。頸部神経鞘腫は、多くの場合円形または楕円形で、時には分葉状であり、触ると硬く、境界が明瞭で表面が滑らかです。腫瘍は神経軸に沿って左右に動くことはできますが、上下には動きません。頸動脈小体腫瘍は初期段階では症状が現れない場合もありますが、腫瘍が大きくなるにつれて膨張感や痛みを感じることがあります。しこりは主に下顎角の前部と下部に位置し、咽頭側に向かって膨らんでいるものもあります。しこりは円形または楕円形で、境界がはっきりしており、硬い質感をしています。腫瘍の表面で頸動脈の脈拍を触知でき、聴診により血管雑音を検出できる場合があります。腫瘍が迷走神経を侵したり圧迫したりすると、食事中に声がかすれたり咳が出たりすることがあります。交感神経を侵すと、患側の瞳孔が収縮したり、眼瞼裂が小さくなったり、患側の顔面の発汗が減少または消失したりすることがあります。舌下神経が損傷すると、患側の舌筋が萎縮したり、舌を伸ばすと健側へ舌が偏向したりすることがあります。首の悪性腫瘤は、頸部リンパ節への癌の転移によって最もよく発生します。頸部リンパ節転移は主に中年以上の成人に発生します。首の片側または両側に徐々に大きくなる痛みのない腫瘤として現れます。病気の初期段階では、しこりのほとんどは単一で小さく、硬く、動きが悪いですが、病気が進行するにつれて、しこりの数が増え、互いに癒着します。しこりは皮膚に癒着して固定されます。腫瘍が大きくなると、臓器、食道、神経を圧迫し、それに応じた症状や徴候を引き起こします。一部の扁平上皮癌や甲状腺癌は転移性腫瘍の組織壊死や液化により嚢胞状になることがあります。場合によっては、腫瘍が皮膚に侵入し、皮膚潰瘍、出血、二次感染などを引き起こすこともあります。