部分空洞トルコ鞍は医学用語で、一般的にはトルコ鞍の拡大を指します。空洞トルコ鞍の原因は、一般的に一次性と二次性に分けられます。トルコ鞍に症状がない場合は、治療の必要はありません。観察と定期的な検査にもっと注意を払ってください。頭痛や視力低下などの明らかなトルコ鞍の症状がある場合は、保存的治療が効果的でない場合は外科的治療を選択できます。 空鞍とは、正常な人では、下垂体が鞍の中にあり、鞍中隔に覆われ、中央に椎弓根が通る穴がある状態を指します。したがって、正常な鞍には下垂体のみがあり、くも膜や脳脊髄液は存在しません。しかし、人によっては、トルコ鞍腔内の下垂体組織が縮小し、その大部分が「小胞」で占められていることがあります。この状態は「空洞トルコ鞍」症候群と呼ばれます。女性(約 90%)に多く見られ、特に中年および肥満の経産女性に多く見られます。頭痛が最も一般的な症状であり、時には重度であっても特徴的な症状が見られず、軽度から中等度の高血圧が起こることもあります。少数の患者では視力低下や視野欠損が見られ、求心性狭窄や側頭半盲として現れることがあります。少数の患者では良性頭蓋内圧亢進症(偽脳腫瘍)がみられ、乳頭浮腫や脳脊髄液圧の上昇を伴うことがあります。患者によっては、脳脊髄液鼻漏がみられることがありますが、これは脳脊髄液圧の一時的な上昇により、胎児期に残されたトルコ鞍と口腔の間の管が開くことで引き起こされる可能性があります。少数の患者には下垂体機能低下症があり、軽度の性腺機能低下症、甲状腺機能低下症、および高プロラクチン血症を呈することがあります。下垂体後葉の機能は一般的に正常ですが、一部の小児では尿崩症が発生することがあります。小児では骨異形成症候群を伴う場合があります。 空洞化の原因 一つは、中心孔が先天的に大きく、脳脊髄液の圧力により、くも膜下ヘルニアがトルコ鞍内に徐々に拡大して嚢胞状になり、下垂体組織を圧迫して縮小し、トルコ鞍を占拠することです。 2 つ目は、何らかの生理的または病理的な内分泌の変化により、下垂体組織が一時的に腫れて大きくなり、トルコ鞍隔膜の穴も大きくなることです。その後、下垂体は正常の大きさに戻り、これもトルコ鞍の空洞化を引き起こします。 第三に、トルコ鞍領域の局所感染や外傷によりくも膜癒着が起こり、脳脊髄液圧の上昇につながり、くも膜がトルコ鞍内にヘルニアを起こします。最後に、下垂体腫瘍の外科的除去や放射線療法の後にトルコ鞍が空になり、くも膜がトルコ鞍内にヘルニアを起こして空洞性トルコ鞍症候群を引き起こします。 |
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