点滴中の空気塞栓症にどう対処すればいいですか?

空気塞栓症は、点滴中に非常に起こりやすいです。空気塞栓症は、実際には空気が人体の血管に入り、血液循環障害を引き起こす現象です。入ってくる空気の量が比較的少ない場合、通常はそれほど害はありません。大量の空気が体内に入ると、重度の低酸素症を引き起こし、死に至ることもあります。では、点滴中の空気塞栓症の治療法は何でしょうか？

空気塞栓症を治療するには？

（１）空気吸入に影響を与える要因を排除する。

（２）直ちに酸素を投与する。

（３）患者を左側に寝かせ、頭を下にし、足を上にして、右心室に空気が入るようにします。血液が右心室に循環すると、泡は酸素とともに血液中に溶け込みます。

（4）空気が多すぎると心臓の血液を送り出す能力に影響し、右室穿刺が必要になります。

（５）必要に応じて高圧酸素治療室に送って治療する。

（６）対症療法

① 点滴前に空気をすべて排出してください。点滴中は、当直の看護師が液体を交換するときも、空気が静脈に入り塞栓を形成しないように、適時に巡回して注意深く観察する必要があります。

② 空気が体内に入ったことがわかったら、すぐに静脈ラインをクランプして、空気の侵入を防ぎます。

③ 患者を左側臥位にして頭を下げ、足を上げて、空気が右心室に入り、肺動脈への進入を避けるようにします。心臓の鼓動により、空気は泡状に混ざり、少量ずつ数回に分けて肺動脈に入ります。同時に医師に連絡し、医師と協力して応急処置を行います。

④ 直ちに純酸素を投与し、条件が許せば高圧酸素療法を行う。

⑤脳けいれんがある場合はジアゼパムが使用される。ホルモン剤で脳浮腫を軽減したり、ヘパリンや小分子デキストランで循環を改善したりすることもできる。

⑥ 患者の状態が安定した後、空気が入った原因、空気量、治療の経過を詳細かつ正直に記録します。

⑦ 患者が完全に危険な状態から脱したことが証明されるまで、観察と記録を続けます。

静脈内注入中の空気塞栓症の臨床症状と原因:

（1）臨床症状：点滴中、患者は胸部の不快感や胸骨の後ろの痛みを感じ、続いて呼吸困難、重度のチアノーゼ、そして死が迫っているという感覚を感じることがあります。胸部を聴診すると、大きな連続した「泡」音が聞こえることがあります。心電図では、心筋虚血や急性肺性心の変化が見られることがあります。医学教育ネットワークが収集し分類した

（2）原因：輸液前にチューブ内の空気が完全に排出されていない、輸液カテーテルがしっかりと接続されていない、または亀裂がある、持続輸液中に薬液が時間通りに追加されていない、または追加後に空気が時間通りに排出されていない、加圧輸液または輸血中に監督する専任者がいない、これらすべてが空気が静脈に入り込み、空気塞栓症を引き起こす可能性があります。

（３）空気が静脈に入ると、血液とともに右心房に流れ込み、右心室に流れ込みます。空気の量が少ない場合は、心臓が収縮するときに右心室によって肺動脈に押し込まれ、肺細動脈に分散され、最終的に毛細血管から吸収されるため、損傷は少なくなります。一方、空気の量が多い場合は、空気が右心室の肺動脈の入り口を塞ぎ、血液がガス交換のために肺に入るのを妨げ、体内で重度の低酸素症を引き起こし、患者の死につながることもあります。