なぜ突然血を吐くのですか？

突然血を吐くのは、通常、気管支疾患、肺疾患、心血管疾患、およびその他の種類の疾患によって引き起こされ、出血症状の出現は、病状が比較的深刻なレベルに達していることを示しています。したがって、患者は血を吐く症状を無視してはなりません。血がどれだけ多く吐かれても、すぐに病院に行って検査を受け、適切な治療を受けなければなりません。

1. 気管支疾患

一般的な疾患としては、気管支拡張症、気管支肺癌、気管支結核、慢性気管支炎などがあり、稀な疾患としては、気管支結石、気管支腺腫、気管支粘膜の非特異的潰瘍などがある。その発生メカニズムは主に、炎症、腫瘍、結石などにより気管支粘膜や毛細血管の透過性が増大したり、粘膜下血管が破裂したりすることによって起こります。

2. 肺疾患

一般的な病気としては、肺結核、肺炎、肺膿瘍などが挙げられ、あまり一般的ではない病気としては、肺うっ血、肺塞栓症、肺寄生虫病、肺真菌症、肺胞炎、肺ヘモジデローシス、健康症候群などがあります。肺炎による喀血は、肺炎球菌性肺炎、黄色ブドウ球菌性肺炎、クレブシエラ肺炎、レジオネラ肺炎でよく見られます。マイコプラズマ肺炎でも、痰に血が混じることがあります。わが国では、喀血の主な原因は依然として肺結核です。喀血を引き起こす肺結核は、浸潤性結核、空洞性結核、乾酪性肺炎がほとんどで、急性血行性播種性結核では喀血が起こることはほとんどありません。肺結核による喀血のメカニズムは、結核病変により毛細血管の透過性が高まり、血液が滲み出して痰に血液や小血餅が混じることです。病変が小血管に及んで管壁が破裂すると中等度の喀血になります。また、腔壁内の肺動脈枝により形成された小動脈瘤が破裂したり、二次的な結核性気管支拡張症の破裂により形成された動静脈瘻が破裂すると大量喀血になり、生命に危険を及ぼすこともあります。

3. 心血管疾患

最も一般的な原因は僧帽弁狭窄症であり、次いで先天性心疾患による肺高血圧症または原発性肺高血圧症、さらに肺塞栓症、肺血管炎、高血圧などが挙げられます。心血管疾患によって引き起こされる喀血は、少量の喀血または痰に血が混じったもの、多量の喀血、ピンク色の泡状の血痰、濃い暗赤色の血痰として現れることがあります。その発生メカニズムは、主に肺うっ血により肺胞壁や気管支内皮毛細血管が破裂し、気管支粘膜の粘膜下層にある気管支静脈瘤が破裂することで起こります。

4. その他

血液疾患（白血病、血小板減少性紫斑病、血友病、再生不良性貧血など）、特定の急性感染症（出血熱、肺出血性レプトスピラ症など）、リウマチ性疾患（結節性多発動脈炎、全身性エリテマトーデス、ウェゲナー肉芽腫症、ベーチェット病など）、気管および気管支子宮内膜症はすべて喀血を引き起こす可能性があります。