球状尿道損傷

球部尿道は男性尿道の重要な部分であり、さまざまな要因により損傷を受ける可能性があります。この場合、手術は球部尿道損傷を治療するより良い方法です。典型的な例は、球部尿道損傷の修復と吻合です。手術状況を包括的に理解し、手術の準備をすべて整え、最高の治療効果を達成するよう努めなければなりません。それでは、この手術について詳しく見ていきましょう。

適応症

1. 外傷後に排尿困難、膀胱に尿道カテーテルを挿入できない、尿道破裂または断裂が確認された。

2. 外傷後に尿の漏出および大きな局所血腫を呈する患者。

禁忌

1. 閉鎖性尿道損傷は 72 時間以上持続し、開放性尿道損傷は 24 時間以上持続します。局所組織の浮腫および鬱血のため、尿道の修復および吻合は適しておらず、恥骨上膀胱瘻造設術および尿漏出切開排液術のみが実施可能です。

2. 球部尿道損傷が他の生命を脅かす組織や臓器の損傷を伴う場合は、他の生命を脅かす損傷を先に治療する必要があります。不安定な損傷の患者の場合、尿道の修復と吻合は行われず、恥骨上膀胱瘻造設術のみが行われます。

外科手術

手術の一般的な手順は、①会陰切開により球部尿道全体を完全に露出させる。 ② 球海綿体筋を縦に切開すると尿道の損傷部分が明らかになります。 ③ 尿道断端を見つけて解放します。 ④尿道吻合。 ⑤切開部を閉じて排液を行います。 ⑥漏出した尿を排出する。

術後合併症

出血、尿の漏出、尿瘻、感染、尿道狭窄。

術後ケア

日常的なケア、尿道カテーテルと膀胱瘻チューブの開存と固定、手術後1～5日間の厳格なベッドでの安静、その後は軽い活動を伴うベッドでの安静、健康教育。

予防

1. 留置尿道カテーテルを適切に固定し、閉塞しないように 1 日に 2 ～ 3 回フラッシュします。

2. 感染症の予防と治療には抗生物質を使用します。

3. 女性ホルモンや鎮静剤の服用は陰茎の勃起を阻害する可能性があるため、特に若年および中年の患者はこれに注意する必要があります。

4. 排便により切開部が汚染されないように注意してください。便秘の人は排便前に浣腸をする必要があります。

5. 切開用ゴムドレナージシートは手術後48時間で除去し、尿漏出ドレナージシートは局所の腫れが消えるのに応じて手術後72時間以降毎日除去します。

6. 尿道内に残ったカテーテルは手術後7～14日後に除去する必要があります。

7. 手術後に排尿困難になった患者様は、退院前に一度尿道を拡張することができます。排尿困難がある場合は、原因を特定し、必要に応じて尿道造影検査または尿道鏡検査を行う必要があります。局所の瘢痕増殖によるものであれば、定期的な尿道拡張を行う必要があります。