手首の関節にある硬い骨の突起とは何ですか?

手首関節は人体の重要な部分であり、手首は手の自由な曲げと動きを制御します。手首関節に硬い骨が突き出ているのもよくある症状です。一般的に、手首関節に硬い骨が突き出ているのは、腱鞘炎の肥大または軟骨に起因する疾患が原因である可能性があり、手首関節に痛みを引き起こしやすく、タイムリーな検査と治療が必要です。

手首の関節にある硬い骨の突起とは何ですか?

腱の外傷や繰り返しの摩擦によって腱鞘の内層が浸出したり増殖したりして起こる狭窄性腱鞘炎である可能性があります。重症の場合、線維性癒着によって線維軟骨が形成され、狭い帯状の線維軟骨リングに変化して、腱の正常な動きに影響を及ぼします。重症の場合、腱は狭い腱鞘内で滑ることができません。一般的に言えば、保存的治療は閉鎖的治療に似ています。効果がない場合には外科的治療を検討します。

臨床症状

指のクリック音には明らかな痛みが伴います。重症の場合、影響を受けた指は曲がってしまい、動かすことができなくなります。痛みは、多くの場合、中手指節関節の手のひら側に現れます。身体検査では、遠位手のひらのしわに痛みを伴う結節が触れられます。活動中、結節は屈筋腱とともに上下に動き、ポンポンという音を発することがあります。各指の疾患頻度は、親指、中指、薬指です。橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎は、痛み、局所的な圧痛、そして時には橈骨茎状突起上の触知可能な痛みを伴う結節を特徴とします。握りこぶしを作り、手首を尺骨方向に傾けると痛みが悪化します。

診断

1. 屈筋腱の腱鞘炎

（１）女性に多く、親指、中指、薬指に多く見られます。

（２）局所的に痛みや圧痛があり、結節が触れることもある。結節は指の屈曲と伸展に伴って動きます。

（３）「パキパキ音」が発生することがあります。重症の場合、患指の屈曲と伸展が制限されるか、伸展した状態で指を曲げることができず、屈曲した状態で指をまっすぐに伸ばすことができなくなります。

2. 橈骨茎状突起腱鞘炎

（１）橈骨手根幹の痛み、圧痛、局所的な腫れ。親指と手首の関節を動かすと痛みが悪化します。

（２）橈骨茎状突起腱鞘炎テスト：患側の手で握り、親指を手のひらの内側で曲げ、手首を尺側に傾ける。橈骨茎状突起の痛みが強くなれば腱鞘炎の疑いがある。

扱う

1. 保存的治療：活動を減らし、温湿布を施し、髄腔内ステロイド注射を行うと、より良い治療効果が得られます。

2. 保存的治療が効果がない場合には、狭窄部の腱鞘切除術が検討されることがあります。

3. 先天性狭窄性椎間板ヘルニア炎の小児の場合、一般的に保存的治療は効果がなく、外科的治療を採用する必要があります。