肘が曲がらない

肘は自由に曲げることができるため、上肢は非常に柔軟です。簡単に言えば、肘関節が曲がらないということは、その機能が制限されていることを意味します。この現象の原因は、一般的に肘強直によるものです。もちろん、具体的な状況では、肘強直の特徴を理解し、自分の状況に基づいて総合的に判断する必要があります。原因を突き止めた後、タイムリーな治療を行う必要があります。

さまざまな原因により、肘関節の動きが部分的または完全に失われ、肘が特定の位置に固定されます。これを肘強直と呼び、一般的には線維性強直と骨性強直に分けられます。

原因

肘関節強直は主に以下の要因に関連しています：①肘関節骨折：特に関節内骨折後の不適切な整復。 ②骨化性筋炎。 ③ 筋肉、腱、靭帯、関節包などの軟部組織の癒着は、広範囲かつ重度の癒着を引き起こす可能性があります。 ④ 肘関節外傷後の不適切な治療、例えば長期にわたる固定された強制的な活動マッサージ療法など。 ⑤肘関節感染症。

臨床症状

1. 肘強直症

肘の伸展は30°減少し、屈曲は120°未満です。

2. 夜間や機能的な運動中に悪化する肘の痛み

朝は肘関節が硬くなり、機能的な運動をすると可動域が広がります。

3. 肘の屈曲と伸展時の尺骨神経刺激の症状

つまり、肘関節を伸展・屈曲させると、肘と前腕に痛み、不快感、疼痛が生じ、それが第4指と第5指に放散します。神経ブロック麻酔後、上記の症状は消失します。あるいは、過去に尺骨神経刺激症状があったが、現在は関節可動域が非常に狭くなっている、尺骨神経支配筋が萎縮しているなどの場合や、ヴァルテンベルグ徴候やフロマン徴候がみられる場合もあります。

4. 肘関節強直が徐々に悪化する

従来の機能運動、漢方薬による燻蒸、マッサージ、薬物治療では、依然として進行を止めることはできません。

5. X線、MRI、CT検査

これは、尺骨神経溝の浅化および狭小化、あるいは骨棘の存在を示している可能性があります。

扱う

1. 保存的治療

線維性強直症の場合、積極的な運動や理学療法などの理学療法を試すことができます。これは、関節内癒着が早期に発症した患者に効果的です。無理な受動的な伸展や屈曲は避けてください。激しい状況での運動トレーニングは関節の硬直を悪化させる可能性があります。

2. 手術

肘強直症を治療する信頼できる方法です。通常、傷害後 4 ～ 6 か月以内に実施されます。手術が早すぎると、関節がまだ治っていないために骨化性筋炎が再び硬くなる可能性があります。また、手術が遅すぎると、関節周囲の軟部組織が収縮して癒着し、弾力性が低下して結果が悪くなる可能性があります。

外科的治療法には以下のものがあります。

（１）肘関節分離症

（２）筋膜形成術、肘関節切除術などの肘関節形成術