外因性凝固因子

人体には3つの血液凝固経路があり、外因性凝固因子はその1つに過ぎず、他に内因性凝固経路と共通凝固経路が含まれます。外因性凝固は主に組織の損傷による反応です。このようなことが起こった場合は、楽観的に考え、医師の診察を受け、医師のアドバイスに従って状態を調整してください。心配しすぎず、ゆっくりと改善していきます。

外因性凝固経路

外因性凝固経路：関与する凝固因子のすべてが血液中に存在するわけではなく、外部の凝固因子も止血に関与しているという事実を指します。このプロセスは、組織因子が血液にさらされたときに始まり、因子 X が活性化されたときに終了します。臨床診療では、プロトロンビン時間は外因性凝固経路の状態を反映するために使用されます。組織因子は、さまざまな細胞の細胞膜に存在する特定の膜貫通タンパク質です。組織が損傷すると、この因子が放出され、カルシウムイオンの関与により、第 VII 因子と 1:1 の複合体を形成します。一般的に、第 VII 因子または組織因子単独では凝固促進作用がないと考えられています。しかし、第 VII 因子が組織因子に結合すると、活性化された第 X 因子によってすぐに VIIa に活性化され、VIIa 組織因子複合体が形成されます。これは、第 X 因子を活性化する上で、VIIa 単独よりも 16,000 倍強力です。外因性凝固は短時間で急速に反応します。外因性凝固経路は主に組織因子経路阻害剤 (TFPI) によって制御されます。 TFPI は、正常なヒトの血漿、血小板、血管内皮細胞に存在する糖タンパク質です。因子 Xa または因子 VIIa-組織因子-因子 Xa に結合して複合体を形成し、因子 Xa または因子 VIIa-組織因子の活性を阻害します。さらに、研究では、内因性凝固経路と外因性凝固経路が相互に活性化できることが示されています。

外因性凝固因子とは何ですか?

（１）組織障害による第III因子の放出とプロトロンビン活性化因子の形成によって凝固が開始される場合は外因性凝固と呼ばれる。

（２）凝固工程：

① 外因性凝固は組織損傷による第III因子の放出によって開始されます。因子 III と因子 VII は複合体を形成し、Ca2+ の存在下で因子 X を活性化して因子 Xa になります。

②因子IIIは血管外組織、特に脳、肺、胎盤に広く存在するリン脂質タンパク質です。 Ca2+ の役割は、因子 VII と因子 X の両方を因子 III によって提供されるリン脂質に結合し、因子 VII が因子 X を触媒して因子 Xa に活性化できるようにすることです。

③第Xa因子が形成された後、外因性凝固の過程は内因性凝固の過程と同じになる。

一般的に言えば、外因性凝固プロセスはより単純で高速ですが、内因性凝固プロセスはより複雑で低速です。しかし実際には、外因性凝固は内因性凝固と密接に関連しており、体の凝固プロセスにおいて同時に存在します。

（３）第VIII因子の役割：第VIII因子はもともと血漿中では不活性であり、第IIa因子によって活性化されて第VIII因子に変換される必要がある。

VIIIa.因子 IIa が因子 I をフィブリンモノマーに加水分解し、それらをポリマーに結合させると、その構造は不安定になります。因子 VIIIa の作用によってのみ、強力なフィブリンポリマー、つまり水に溶けないフィブリンが生成され、血栓が形成されます。