血中カリウムとはどういう意味ですか?

血中カリウムとは、血液中のカリウム含有量のことで、食品中のカリウムは一般的に短時間で腸から吸収され、カリウムイオンは血液の動態バランスと細胞の生理活動を維持することができ、酸塩基バランスとタンパク質代謝にとって非常に重要です。血中カリウムの範囲は神経筋反射と関連しており、血中カリウム濃度の変化は機能の変化に関連していることを理解する必要があります。

人体のカリウムは主に食物から摂取されます。食物に含まれるカリウムの90％以上は短期間で腸で吸収され、血液中に吸収されたカリウムの90％は4時間以内に腎臓から排泄されます。カリウムイオンの大部分（98%）は細胞内に存在し、少量は細胞外液中に一定濃度で存在します。組織細胞中の K+ 含有量の平均は 150mmol/L、赤血球中の K+ 含有量は約 105mmol/L、血清中の K+ 含有量は約 4～5mmol/L です。体内のカリウムイオンは細胞と体液の間で絶えず交換され、動的なバランスを維持しています。カリウムは、細胞の生理活動を維持する主な陽イオンです。体内の浸透圧と酸塩基平衡を正常に保ち、糖とタンパク質の代謝に関与し、神経と筋肉の正常な機能を確保する上で重要な役割を果たします。

正常範囲

炎光光度計法：3.5～5.3mmol/L（3.5～5.3mEq/L）。

イオン選択電気脱イオン法：3.9～5.3mmol/L（3.9～5.3mEq/L）。

酵素反応速度法：3.5～5.1mmol/L（3.5～5.1mEq/L）。

臨床的意義

低カリウム血症

①摂取量の減少：長期の断食、食欲不振、食事量の減少。

②カリウムが細胞内に移動する：インスリン療法、アルカリ中毒、周期性四肢麻痺（低カリウム血症型）など

③ 尿中へのカリウム排泄増加：

A. ミネラルコルチコイド分泌増加：原発性アルドステロン症、17α-水酸化酵素欠損症、クッシング症候群、異所性ACTH腫瘍、バーター症候群（低アルドステロン症および低カリウム性アルカリ中毒を伴う傍糸球体過形成症候群）、二次性アルドステロン症（悪性高血圧、腎血管性高血圧）、傍糸球体細胞腫瘍、甘草の大量経口摂取など。

B. 遠位尿細管流量の増加：利尿薬（カリウムの排泄）、カリウム喪失性腎炎。

C. 腎尿細管性アシドーシス。

D. ファンコニ症候群。

④ 消化管からのカリウム損失増加：嘔吐、下痢、大腸がん、絨毛がん、ゾリンジャー・エリソン症候群（ゾリンジャー・エリソン症候群膵臓潰瘍）、WDHA症候群（水様性下痢および低カリウム血症を伴う膵島細胞腺腫症候群）、下剤の服用など。

⑤ 大量の発汗。

高カリウム血症

① 過剰なカリウム補給：経口（特に腎不全により尿量が減少している場合）または静脈内カリウム補給の過剰。

②カリウムが細胞外へ移動する：偽性高カリウム血症、アシドーシス、インスリン欠乏、組織壊死、ジギタリス大量使用、周期性四肢麻痺（高カリウム血症型）、サクシニルコリン使用など

③ 尿中カリウム排泄減少：急性または慢性腎不全、細胞外液量減少など

④ 副腎皮質ホルモンの働きの低下：アジソン病、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の機能低下、偽性低アルドステロン症、薬剤（スピロノラクトン）など