高血圧を伴う早期腎不全

高血圧は、主に成人や高齢者に起こる一般的な病気です。高齢者は細胞の新陳代謝が遅くなり、体の機能が低下します。高血圧になると、めまいや吐き気を感じることが多くなり、睡眠の質も低下します。重症化すると腎不全につながります。腎臓は体にとって非常に重要な臓器です。腎臓が機能しなくなると、体は虚弱状態に陥ります。一緒に学びましょう。 1. 病気の原因：腎臓自体は、体内の毒素をろ過し、余分な水分とナトリウム塩を尿を通して排泄し、タンパク質、血球などが血管から漏れるのを防ぐために使用されます。高血圧は血管内の血圧を上昇させ、タンパク質が尿中に漏れ出します。タンパク質が漏れ出すと、腎臓の濾過システムに損傷を与えます。高血圧が長期間適切にコントロールされない場合、引き起こされた構造的損傷は回復が困難になり、徐々に腎機能障害、さらには慢性腎不全が発生します。最終的な重篤な段階は尿毒症です。 2. 臨床症状：良性高血圧性腎硬化症の患者は、ほとんどが40～50歳以上で、5～10年以上の高血圧の病歴があります。初期段階では夜間頻尿の増加と微量アルブミン尿のみで、その後タンパク尿（一般的には＋～＋＋）がみられ、患者によっては少量の赤血球尿がみられることもあります。高血圧は、動脈硬化性網膜症、左室肥大、脳卒中など、他の臓器の合併症を引き起こす可能性があります。病気はゆっくりと進行し、少数の患者は徐々に腎不全に進行しますが、ほとんどの患者は軽度の腎障害と異常な排尿習慣を呈します。

悪性高血圧症および腎硬化症は、拡張期血圧が 130 mmHg を超えること、血尿（顕微鏡的血尿または肉眼的血尿）、タンパク尿、さらには乏尿または無尿を特徴とします。腎機能検査では、血中クレアチニンの急激な増加が見られ、短期間で尿毒症に発展する可能性があります。悪性高血圧は、頭痛、眠気、けいれん、昏睡、かすみ目、視力低下、さらには失明、心臓肥大、心不全など、他の臓器への損傷を伴うことがよくあります。 3. 検査 1. 身体検査

長期高血圧（≥140/90）; 一部の患者では眼瞼浮腫や下肢浮腫、心臓肥大、眼底検査で動脈硬化性網膜症がみられることがあります。眼底に線状、炎状の出血や綿状の軟性滲出液がある場合は、悪性高血圧性腎硬化症の疑いがあります。高血圧性脳症の患者は、対応する神経学的症状を呈する場合があります。

2. 化学検査

通常の尿検査では、潜血の有無にかかわらず、タンパク質 + から ++ が示されます。 24時間尿タンパク質量は通常2グラム未満です。その他の検査としては、尿中微量アルブミン、NAG酵素、β2-MGの増加、尿濃縮希釈機能障害、血中尿素窒素およびクレアチニンの増加などがあります。

3. 画像検査

超音波検査では、初期段階では通常腎臓に変化は見られませんが、病気が進行して腎不全になると、腎臓がさまざまな程度に縮小することがあります。腎機能障害は放射性核種検査の初期段階で確認できます。心電図では左室の高電圧が示されることが多く、胸部X線や心エコーでは大動脈硬化、左室肥大または拡大が示されることが多いです。